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PART 1

單節(jié)段腰椎間盤切除術(shù)后的長期再手術(shù)風險患者與醫(yī)生需知的關(guān)鍵數(shù)據(jù)

腰椎間盤切除術(shù)是治療椎間盤突出引發(fā)神經(jīng)根痛的常用手術(shù)，但術(shù)后再手術(shù)風險一直是醫(yī)患關(guān)注的焦點。近期一項基于美國醫(yī)保數(shù)據(jù)庫的大規(guī)模研究（納入30.8萬例患者）揭示了術(shù)后長期再手術(shù)率及風險因素，為臨床決策提供了重要參考。[1]

核心發(fā)現(xiàn):

(1)再手術(shù)率

初次手術(shù)：術(shù)后5年內(nèi)14.4%的患者需接受二次腰椎手術(shù)，其中6.1%需進行腰椎融合術(shù)。

翻修手術(shù)：若初次術(shù)后復發(fā)且接受翻修患者，則未來5年內(nèi)需面臨再手術(shù)率升至18.2%，腰椎融合率更高達12.4%。

(2)時間規(guī)律

再手術(shù)風險在術(shù)后第1年最高，尤其是翻修手術(shù)后。

(3)風險因素

肥胖（風險增加12%）和較高的合并癥指數(shù)Elixhauser Comorbidity Index（風險增加6%）是再手術(shù)的獨立危險因素。年齡增長和男性可以輕微降低復發(fā)風險，但臨床意義有限。

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PART 2

對患者的建議：

術(shù)前需充分了解手術(shù)的潛在風險，尤其是肥胖或合并其他慢性疾病（如糖尿病、心血管病）的患者。

術(shù)后需嚴格遵循康復計劃，控制體重，定期隨訪，以降低復發(fā)和再手術(shù)風險。

對醫(yī)生的啟示：

初次手術(shù)規(guī)劃需謹慎，尤其是對高風險患者（肥胖、合并癥多），可優(yōu)先考慮更徹底的手術(shù)方案（如融合術(shù)）。翻修術(shù)后再手術(shù)風險顯著升高，建議與患者充分溝通，制定個體化隨訪和干預(yù)策略。

研究局限性：

數(shù)據(jù)來源于醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，缺乏具體手術(shù)細節(jié)（如椎間盤節(jié)段、術(shù)式）和患者主觀癥狀記錄，未來需結(jié)合臨床深度分析。

總結(jié)：

腰椎間盤切除術(shù)的再手術(shù)風險不容忽視，醫(yī)患需共同關(guān)注風險因素，優(yōu)化術(shù)前評估和術(shù)后管理，以實現(xiàn)更好的長期療效。

參考文獻

[1] Etigunta SK, Liu AM, Gausper A, Chan V, Scheer J, Perry T, Skaggs DL, Walker C, Tuchman A. Long-Term Reoperation Rates After Single-Level Lumbar Discectomy: A Nationwide Cohort Study. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Mar 13. doi: 10.1097/BRS.0000000000005328. Epub ahead of print. PMID: 40085443.

來源：脊柱甘露語林

作者：甘露雨林學術(shù)

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