很多腎友透析后，會(huì)出現(xiàn)疲乏無力、頭發(fā)干枯、臉色暗黃無光澤、越透越瘦等情況。

因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都忽略了一個(gè)和透析充分性、透析總時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量密切相關(guān)的并發(fā)癥——營(yíng)養(yǎng)不良，它的發(fā)生可導(dǎo)致：

研究證明，我國血液透析腎友營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率為30%-66.7%，幾乎每位腎友都曾經(jīng)或正在經(jīng)歷營(yíng)養(yǎng)不良所帶來的危害。

一、

透析腎友為什么容易營(yíng)養(yǎng)不良？

可能很多腎友會(huì)疑惑，為什么透析后容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，其實(shí)原因是多方面的。

1.透析流失

每次透析可丟失氨基酸（蛋白質(zhì)）約5-8克，糖20-30克，以及各種水溶性維生素及微量元素，且血液透析濾過的丟失量更大。

2.消耗增加

尿毒癥毒素蓄積、代謝性酸中毒、微炎癥狀態(tài)是透析腎友常見的并發(fā)問題，可引起蛋白質(zhì)分解代謝加快、肌肉及營(yíng)養(yǎng)消耗增加。

3.攝入不足

透析腎友常會(huì)因胃腸道水腫和毒素攻擊造成食欲下降，同時(shí)由于對(duì)水、鉀、鈉、磷等營(yíng)養(yǎng)素的限制導(dǎo)致攝入減少和飲食不均衡，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良。

二、

營(yíng)養(yǎng)充足是透析的基礎(chǔ)

當(dāng)輕度的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)時(shí)，可能沒有明顯的不適，但隨著程度加重或時(shí)間增加，人就會(huì)逐漸被“掏空”。

對(duì)腎友來說，既保證營(yíng)養(yǎng)良好的同時(shí)又做到鉀、鈉、磷的限制是最好的，但如果無法達(dá)到平衡，應(yīng)以保證營(yíng)養(yǎng)充足為首要。

中國慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南（2021版）中明確推薦：蛋白質(zhì)-能量消耗對(duì)透析腎友的危害大于高磷血癥，當(dāng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和高血磷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先糾正營(yíng)養(yǎng)不良。

保證營(yíng)養(yǎng)充足，才能更好的耐受透析治療，維持好的免疫及抗病能力；獲得更好的生活質(zhì)量及自理能力，讓腎友愿意且有精力參與到家庭及社會(huì)活動(dòng)中。

三、

如何保證營(yíng)養(yǎng)充足

對(duì)透析腎友來說，怎么做既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又能很好的控制指標(biāo)合理呢？

1.保證充足的能量和蛋白質(zhì)攝入

中國慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南（2021版）推薦：維持性血液透析腎友，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到1.0-1.2g/kg，能量達(dá)到35kcal/kg。

例如：老王、男性、身高170cm、干體重68kg、輕體力勞動(dòng)。

全天能量和蛋白質(zhì)的攝入為：

1.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：（身高-100）*0.9=（170-100）*0.9=63kg

2.計(jì)算蛋白質(zhì)攝入=標(biāo)準(zhǔn)體重*蛋白質(zhì)系數(shù)=63*1.1=69g

3.計(jì)算能量攝入量=標(biāo)準(zhǔn)體重*能量系數(shù)63*35=2200kcal

4.根據(jù)全天能量及蛋白質(zhì)攝入合理安排三餐

圖示三餐搭配可以達(dá)到老王的一天營(yíng)養(yǎng)需要。

2.選對(duì)食物種類

以下食物相對(duì)低鉀、低磷、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，更適合透析腎友多選：

血制品：如豬血、鴨血、雞血；

大豆制品：如豆腐、豆?jié){、素雞；

蛋清：如雞蛋白、鴨蛋白；

植物油：如大豆油、花生油、亞麻籽油等；

主食類：如米飯、饅頭、烙餅等；

瓜類蔬菜：如黃瓜、冬瓜、絲瓜等，含鉀較低。

3.減少不健康食物

以下食物相對(duì)高鹽、高鉀、高磷、高水分，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，腎友們應(yīng)少吃或不吃：

加工類制品：如香腸、培根、火腿、掛面、零食；

高鈉調(diào)味料：如耗油、雞精、味精、豆瓣醬、醬油等；

湯水類：如雞湯、鴿子湯、蔬菜水果汁、蔬菜湯；

高水分主食：如粥、爛面條、藕粉；

腌制食品：如榨菜、臘肉、咸魚、果脯等；

動(dòng)物內(nèi)臟：如豬肝、雞肝、豬腎、雞心等。

4.必要時(shí)，服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

透析專用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，具有能量密度高、低鉀、低鈉、低磷等優(yōu)勢(shì)，在食欲差、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、飲食不達(dá)標(biāo)等情況下，可擇優(yōu)選擇使用。

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5.充分透析、積極治療并發(fā)癥

充分透析和合理飲食相輔相成，吃的科學(xué)才能更好的耐受透析，透的充分才能保證好的食欲及透析感受。

透析腎友的營(yíng)養(yǎng)不良，需要也應(yīng)該被重視，您的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如何呢？歡迎在文章下方評(píng)論區(qū)留言~

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