糖尿病，即使血糖恢復正常，傷害仍在繼續(xù)

2型糖尿病是全球最常見的慢性病之一，影響著超過5.4億人。在中國，糖尿病患者已突破1.14億，占全球患者的四分之一。盡管現(xiàn)代醫(yī)學可以通過藥物、飲食和運動控制血糖，但糖尿病患者仍面臨一個殘酷的現(xiàn)實：即使血糖恢復正常，心臟仍可能持續(xù)受損。

這種現(xiàn)象被稱為“代謝記憶”（Metabolic Memory），即高血糖對血管和器官造成的損害并不會因為血糖的降低而立刻消失，而是像“記憶”一樣長期存在。過去的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，代謝記憶會導致糖尿病患者的視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)持續(xù)惡化，但它在糖尿病心肌病和心力衰竭中的作用一直是個謎。

西安交大最新研究：血糖正常了，心臟為何還在受傷？

2025年4月2日，西安交通大學和第四軍醫(yī)大學的研究團隊在頂級期刊《Cell Metabolism》上發(fā)表了一項突破性研究，" O-GlcNAcylation-mediated endothelial metabolic memory contributes to cardiac damage via small extracellular vesicles "揭示了代謝記憶如何持續(xù)損害心臟。

研究發(fā)現(xiàn)，即使糖尿病動物的血糖水平恢復正常，其血液中的“小細胞外囊泡”（sEVs）仍攜帶特定的miRNA分子，這些分子會持續(xù)攻擊心肌細胞，導致心臟功能長期受損。換句話說，高血糖的影響就像刻在血管和心臟上的“烙印”，即使血糖控制住了，傷害仍在繼續(xù)。

代謝記憶的機制：O-GlcNAc糖基化是關(guān)鍵

研究團隊發(fā)現(xiàn)，高血糖會引發(fā)血管內(nèi)皮細胞中的O-GlcNAc糖基化修飾（一種蛋白質(zhì)修飾方式），這種修飾會改變細胞內(nèi)小囊泡的組成，使其攜帶更多有害的miRNA。即使血糖恢復正常，這些異常的囊泡仍會持續(xù)釋放，進入血液循環(huán)，最終影響心肌細胞的功能，導致心肌肥厚、纖維化，甚至心力衰竭。

這項研究意味著什么？

糖尿病治療不能只關(guān)注血糖

過去，糖尿病管理的主要目標是控制血糖水平。但這項研究表明，即使血糖達標，患者仍可能面臨心臟病的長期風險。因此，未來的治療策略可能需要更早干預，甚至在血糖升高之前就采取保護措施。

“代謝記憶”或成新治療靶點

如果能找到阻斷O-GlcNAc糖基化或有害miRNA傳遞的方法，或許可以減輕甚至逆轉(zhuǎn)代謝記憶對心臟的損害。這為開發(fā)新型糖尿病并發(fā)癥藥物提供了方向。

糖尿病患者需更早關(guān)注心臟健康

由于代謝記憶的存在，糖尿病患者即使血糖控制良好，也應(yīng)定期檢查心臟功能，并采取預防措施，如控制血壓、降低膽固醇、保持健康生活方式等。

結(jié)語：糖尿病管理，不能只盯著血糖

這項研究提醒我們，糖尿病的危害遠比想象中更持久。即使血糖恢復正常，過去的傷害仍可能“陰魂不散”。因此，糖尿病患者不僅要關(guān)注血糖，還要重視長期并發(fā)癥的預防，尤其是心臟健康。未來，科學家或許能找到清除“代謝記憶”的方法，但在此之前，早干預、早保護，才是最好的策略。