近年來(lái)，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，每年結(jié)直腸癌新發(fā)病例占所有惡性腫瘤新發(fā)病例的10%以上，已居所有惡性腫瘤新發(fā)病例的第二位。

從正常細(xì)胞逐漸發(fā)生癌變，是一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程，但很多人直到結(jié)直腸癌晚期才就診，究其原因，都是對(duì)出現(xiàn)的早期癥狀缺乏警惕。正確認(rèn)識(shí)結(jié)直腸癌的“警示癥狀”是發(fā)現(xiàn)病情的關(guān)鍵。

結(jié)直腸癌的警示癥狀

越早識(shí)別，治愈機(jī)會(huì)越大

結(jié)直腸癌早期癥狀易與腸功能紊亂、消化不良、腸炎、痢疾等相混淆。但在出現(xiàn)以下情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

1.大便帶血

糞便帶鮮血，而又不能用痔瘡解釋，這往往是結(jié)直腸癌的最早癥狀；如果是鮮血，可能來(lái)自與直腸相近的結(jié)腸，一般便血量不多呈暗紅色，可在排便前后流出，附著在糞便表面；如果大便發(fā)黑，甚至像柏油一樣的顏色，出血可能來(lái)自結(jié)腸的更上部分。

2.膿血便

持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的膿血便，按痢疾治療效果不好；患者便意頻繁，有排不盡的感覺(jué)，時(shí)常有肛門下墜感。

3.排便習(xí)慣改變

正常人大便多是定時(shí)每日1次，不干不稀，也有少數(shù)人每天2至3次，或兩三日1次，但不伴有任何癥狀。

在沒(méi)有任何誘因（如生活環(huán)境、工作條件、旅行、進(jìn)食或藥物等）的情況下，突然出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，包括排便次數(shù)突然改變，便秘、腹瀉或兩者交替，這種癥狀持續(xù)超過(guò)3周應(yīng)格外注意。

4.大便形狀改變

大便變細(xì)、變扁或表面出現(xiàn)槽溝。

5.大便潛血

糞便檢查反復(fù)多次出現(xiàn)隱血者。

6.腹痛腹脹

早期結(jié)直腸癌并無(wú)疼痛，只有當(dāng)腫瘤侵及直腸周圍組織或腹膜時(shí)，才可能出現(xiàn)局部疼痛。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性下腹部不適、隱痛或腹脹時(shí)，應(yīng)警惕結(jié)直腸癌的可能。

7.腹部腫塊

息肉型結(jié)腸癌多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，常在腹部摸到體積較大的腫塊。橫結(jié)腸的腫塊可在臍周摸到，腫塊較硬，大小不等，表面有結(jié)節(jié)。

8.貧血

結(jié)直腸癌所致的長(zhǎng)期慢性出血是引起貧血的主要原因。貧血一般表現(xiàn)為疲乏、困倦、頭暈、心慌、瞼結(jié)膜及甲床顏色蒼白等。

9.體重減輕

長(zhǎng)期腫瘤消耗，會(huì)造成體重下降明顯，患者常感乏力、沒(méi)有精神。如果這些癥狀在短期內(nèi)出現(xiàn)且逐漸加重，就應(yīng)引起重視。

結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

的判斷方法

是不是出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變就要懷疑結(jié)直腸癌呢？如何判斷是不是結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要記住以下提示：

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，以下人群屬于結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：

散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

綜合年齡、性別、一級(jí)親屬結(jié)直腸癌家族史、吸煙和體重指數(shù)（BMI），對(duì)散發(fā)性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分，以下各項(xiàng)累計(jì)評(píng)分≥4分者，認(rèn)定為高風(fēng)險(xiǎn)人群。

年齡：≤49歲（0分），50-59歲（1分），≥60歲（2分）。

性別：女性（0分），男性（1分）。吸煙史：無(wú)（0分），有（1分）。

BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。

一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結(jié)直腸癌：無(wú)（0分），有（1分；其中，如有1個(gè)一級(jí)親屬<60歲時(shí)被確診為結(jié)直腸癌，或者2個(gè)一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌4分）。

遺傳性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

結(jié)直腸癌的預(yù)防方法

早篩、早診、早治

預(yù)防結(jié)直腸癌，最重要的是早篩、早診、早治，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查。

結(jié)腸鏡檢查是一線推薦篩查方法。對(duì)于不耐受或不依從一線篩查方法者，可選擇免疫法或化學(xué)法的大便潛血檢測(cè)、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸CT成像、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)等替代方法。

除需警惕上述癥狀和遵循高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查外，控制吸煙、保持健康體重（BMI<23kg/m2）、減少紅肉及加工肉制品攝入、增加膳食纖維等生活方式的調(diào)整，也可有效降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療可顯著提高患者治愈率和生存率。作為自己健康的第一責(zé)任人，請(qǐng)牢記：察覺(jué)預(yù)警癥狀及時(shí)排查，若為高危人群定期篩查！/健康科普

作者：慢病中心 王寶華、王寧

審核：吳靜

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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