編者按：腸易激綜合征（IBS）患者常希望通過飲食干預(yù)改善癥狀，但現(xiàn)有各種飲食療法的相對療效尚不明確。近期發(fā)表在《柳葉刀·胃腸病學(xué)與肝病學(xué)》研究旨在評估不同飲食干預(yù)對IBS的療效差異。

研究方法

本系統(tǒng)評價(jià)與網(wǎng)狀Meta分析檢索了MEDLINE、EMBASE、EMBASE Classic及Cochrane對照試驗(yàn)中心注冊庫（自建庫至2025年2月7日），納入比較兩種及以上食物結(jié)構(gòu)調(diào)整的飲食干預(yù)（與常規(guī)飲食、假飲食、高FODMAP飲食或其他飲食建議對照）的隨機(jī)對照試驗(yàn)。療效評估指標(biāo)包括IBS總體癥狀改善及腹痛、腹脹/腹部膨隆、排便習(xí)慣等單項(xiàng)癥狀改善的二分變量。采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并數(shù)據(jù)，以相對風(fēng)險(xiǎn)（RR）及95%置信區(qū)間表示療效，并通過P-score（反映某干預(yù)優(yōu)于其他干預(yù)的平均確定性程度）進(jìn)行排序。

研究結(jié)果

共納入28項(xiàng)符合條件的隨機(jī)對照試驗(yàn)（包含2338例患者），評估了11種不同飲食干預(yù)與4種對照干預(yù)的效果。其中有6種飲食干預(yù)（低FODMAP飲食、英國飲食協(xié)會(huì)/國家健康與護(hù)理卓越研究院[BDA/NICE]飲食、低乳糖飲食、低淀粉低蔗糖飲食、個(gè)體化飲食和地中海飲食）在多項(xiàng)試驗(yàn)中被研究。

總體IBS癥狀改善（28項(xiàng)試驗(yàn)）

在僅考慮被多項(xiàng)試驗(yàn)研究的飲食干預(yù)時(shí)：

●低淀粉低蔗糖飲食排名第一（總體癥狀未改善RR 0.41[95%CI 0.26-0.67]；P-score 0.84；2項(xiàng)試驗(yàn)）

● 低FODMAP飲食排名第四（0.51[0.37-0.70]；P-score 0.71；24項(xiàng)試驗(yàn)） 、 ●BDA/NICE飲食排名第十（0.62[0.43-0.90]；P-score 0.44；8項(xiàng)試驗(yàn)）

（均與常規(guī)飲食相比）

腹痛改善（26項(xiàng)試驗(yàn)）

在僅考慮被多項(xiàng)試驗(yàn)研究的飲食干預(yù)時(shí)：

● 低淀粉低蔗糖飲食排名第二（腹痛未改善RR 0.54[0.33-0.90]；P-score 0.73；2項(xiàng)試驗(yàn)）

● 低FODMAP飲食排名第五（0.61[0.42-0.89]；P-score 0.64；23項(xiàng)試驗(yàn)）

（均與常規(guī)飲食相比）

腹脹/腹部膨隆改善（26項(xiàng)試驗(yàn)）

在僅考慮被多項(xiàng)試驗(yàn)研究的飲食干預(yù)時(shí)：

僅低FODMAP飲食顯著優(yōu)于常規(guī)飲食（腹脹未改善RR 0.55[0.37-0.80]；P-score 0.64；23項(xiàng)試驗(yàn)），排名第四。

排便習(xí)慣改善（23項(xiàng)試驗(yàn)）

無飲食干預(yù)顯著優(yōu)于任何對照干預(yù)，但低FODMAP飲食優(yōu)于BDA/NICE飲食（排便習(xí)慣未改善RR 0.79[0.63-0.99]）。

除低FODMAP飲食或低淀粉低蔗糖飲食與常規(guī)飲食的直接比較為中等質(zhì)量證據(jù)外，網(wǎng)絡(luò)中的所有其他比較均為低或極低質(zhì)量證據(jù)。

研究結(jié)論

低FODMAP飲食在IBS飲食干預(yù)中證據(jù)最充分，但低淀粉低蔗糖飲食等新興療法展現(xiàn)出潛力，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：Cuffe, Melanie S et al.Efficacy of dietary interventions in irritable bowel syndrome: a systematic review and network meta-analysis。The Lancet Gastroenterology & Hepatology.Published: April 18, 2025.

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