編者按：腸易激綜合征（IBS）患者常希望通過飲食干預改善癥狀，但現有各種飲食療法的相對療效尚不明確。近期發表在《柳葉刀·胃腸病學與肝病學》研究旨在評估不同飲食干預對IBS的療效差異。

研究方法

本系統評價與網狀Meta分析檢索了MEDLINE、EMBASE、EMBASE Classic及Cochrane對照試驗中心注冊庫（自建庫至2025年2月7日），納入比較兩種及以上食物結構調整的飲食干預（與常規飲食、假飲食、高FODMAP飲食或其他飲食建議對照）的隨機對照試驗。療效評估指標包括IBS總體癥狀改善及腹痛、腹脹/腹部膨隆、排便習慣等單項癥狀改善的二分變量。采用隨機效應模型合并數據，以相對風險（RR）及95%置信區間表示療效，并通過P-score（反映某干預優于其他干預的平均確定性程度）進行排序。

研究結果

共納入28項符合條件的隨機對照試驗（包含2338例患者），評估了11種不同飲食干預與4種對照干預的效果。其中有6種飲食干預（低FODMAP飲食、英國飲食協會/國家健康與護理卓越研究院[BDA/NICE]飲食、低乳糖飲食、低淀粉低蔗糖飲食、個體化飲食和地中海飲食）在多項試驗中被研究。

總體IBS癥狀改善（28項試驗）

在僅考慮被多項試驗研究的飲食干預時：

●低淀粉低蔗糖飲食排名第一（總體癥狀未改善RR 0.41[95%CI 0.26-0.67]；P-score 0.84；2項試驗）

● 低FODMAP飲食排名第四（0.51[0.37-0.70]；P-score 0.71；24項試驗） 、 ●BDA/NICE飲食排名第十（0.62[0.43-0.90]；P-score 0.44；8項試驗）

（均與常規飲食相比）

腹痛改善（26項試驗）

在僅考慮被多項試驗研究的飲食干預時：

● 低淀粉低蔗糖飲食排名第二（腹痛未改善RR 0.54[0.33-0.90]；P-score 0.73；2項試驗）

● 低FODMAP飲食排名第五（0.61[0.42-0.89]；P-score 0.64；23項試驗）

（均與常規飲食相比）

腹脹/腹部膨隆改善（26項試驗）

在僅考慮被多項試驗研究的飲食干預時：

僅低FODMAP飲食顯著優于常規飲食（腹脹未改善RR 0.55[0.37-0.80]；P-score 0.64；23項試驗），排名第四。

排便習慣改善（23項試驗）

無飲食干預顯著優于任何對照干預，但低FODMAP飲食優于BDA/NICE飲食（排便習慣未改善RR 0.79[0.63-0.99]）。

除低FODMAP飲食或低淀粉低蔗糖飲食與常規飲食的直接比較為中等質量證據外，網絡中的所有其他比較均為低或極低質量證據。

研究結論

低FODMAP飲食在IBS飲食干預中證據最充分，但低淀粉低蔗糖飲食等新興療法展現出潛力，值得進一步研究。

參考文獻：Cuffe, Melanie S et al.Efficacy of dietary interventions in irritable bowel syndrome: a systematic review and network meta-analysis。The Lancet Gastroenterology & Hepatology.Published: April 18, 2025.

添加藥學瞭望管理員

進入學術交流群

《藥學瞭望》征稿邀請

01.投稿內容

征稿內容不限于：研究進展、團隊科研成果、臨床用藥經驗分享、典型病例解讀、疾病診治經驗、人文故事等

02.聯系人

投稿 | 學術報道 | 合作

投稿聯系人：劉老師 15201320201（微信同號）

投稿郵箱：contact@siri.ntesmail.com

（來源：藥學瞭望）