“雙休日去踏春，

興致來了就爬山，

沒想到回來后不久膝蓋伸不直了……”

家住紹興的應女士（化名）

前幾天和家人一同去踏春爬山

沒想到回家后腿腳出了問題

咬牙登頂后 膝蓋伸不直了

近日，年近60歲的應女士在女兒的攙扶下，一瘸一拐走進浙江省人民醫院越城院區骨科病區主任陳宇副主任醫師的專家門診。

“以前膝蓋偶爾會有些隱隱作痛，休息一下就好了。前幾天，趁雙休日天氣好，和家人一起爬了我們這兒的香爐峰，中途感覺左膝蓋酸痛，看大家興致蠻高，也堅持登頂了。”應女士說，下山的時候沒什么特別難受的感覺，但第二天開始膝蓋就伸不直了，一伸直就刺痛。

了解病史、仔細查體后，陳宇心里已明白八九分。磁共振檢查證實，應女士左膝半月板撕裂，并有膝關節絞鎖，需進行膝關節鏡半月板成形術。

“手術創傷大嗎？”面對應女士和家屬的詢問，陳宇耐心解釋，“是微創手術，僅需兩個3-5毫米的切口。”住院次日，陳宇團隊在半個小時內就完成了手術，修復了撕裂的半月板、解除了關節絞鎖。術后，應女士的癥狀明顯改善，第二天就自己步行出院了。

“隨著年齡的增長，膝關節本身存在退變，半月板脆性增加，中老年人的肌肉力量較年輕人又明顯減弱，運動能力下降，軟組織對關節的保護能力變差，在突然的高強度運動后容易受傷。”陳宇說，應女士本來膝蓋就不好，加上運動過量，損傷就在所難免了。

陳宇（左）在查房

一個月手術近50例

登山為何容易損傷膝關節？

春天風和日麗，登高望遠者眾。據統計，越城院區整個三月收治因爬山等運動致半月板撕裂等問題，且接受膝部手術的患者47例，較前幾個月上漲超20%，其中中老年人占大多數。

登山為什么容易損傷膝關節？“登山過程中，半月板容易受損的原因與其解剖結構、受力特點以及登山動作的力學機制密切相關。”

陳宇解釋，半月板是位于膝關節股骨與脛骨之間的C形纖維軟骨墊，分為內側和外側兩塊。其邊緣較厚，中央較薄，血供主要分布于外緣（紅區），內緣（白區）幾乎無血液供應，結構較脆弱，一旦撕裂難以自愈。

Q

登山運動也存在特殊壓力：

1

下山時，膝關節需承受3-4倍體重的沖擊力。

2

陡坡下山時，脛骨相對股骨前移，半月板后角被擠壓，容易導致后角撕裂（常見于內側半月板）。

3

在崎嶇路面或跨越障礙時，若膝關節處于半屈曲狀態（如踩踏不平巖石），突然扭轉或側向移動，半月板會被股骨與脛骨夾壓，導致縱向撕裂或桶柄狀撕裂。

4

長時間登山（尤其是負重情況下）會導致半月板反復受壓，微損傷累積，最終引發退行性撕裂（常見于中老年登山者）。

常見高危因素包括：

01

下山時膝蓋內扣（X型腿姿勢）→內側半月板壓力驟增

02

大步幅硬著陸→沖擊力集中于半月板后部

03

股四頭肌力量不足→膝關節穩定性下降，半月板代償性承重

04

臀肌無力→步態不穩，增加膝關節旋轉風險

05

硬質路面（如石階）缺乏緩沖→沖擊力直接傳導至半月板

06

鞋底過硬或鞋幫支撐不足→足踝不穩間接增加膝關節扭力等

假期將至，如何爬山不傷膝？

登山別太猛，注意技巧：比如下山小步幅、重心后移，腳尖先著地，減少膝關節屈曲角度（降低剪切力），盡量避免急轉，遇復雜地形時減速，保持膝關節朝向與腳尖一致

選擇合適的輔助工具：使用登山杖，雙杖使用可減少20%-30%膝關節壓力；選擇帶有半月板支撐環的護具，EVA或凝膠材質的緩震鞋墊可分散足底沖擊力。

年高體弱、膝蓋本就不好的人群一定要量力而行，或選擇其他運動方式；肥胖人群建議選擇緩坡路線，同時減輕背包重量。

運動過程中一旦出現關節刺痛

要立即停止運動

并在48小時內進行冰敷

緩解疼痛和腫脹

運動后正常的肌肉酸痛大約會持續3-5天

若超過1周還未緩解

或出現了關節腫脹的情況

務必及時就醫

骨科

浙江省人民醫院骨科是醫院重點學科，技術力量雄厚，醫療設備先進，注重人才培養，綜合實力居省內前列，在骨科關節鏡微創治療及運動醫學領域處于領先地位，科室擅長微創治療及早期康復，具有鮮明的臨床特色。下設運動醫學及關節外科、脊柱外科。運動醫學及關節外科主要治療各種嚴重復雜的關節畸形，關節炎，關節創傷，各種關節粘連和僵硬以及各種骨盆、四肢創傷骨折。脊柱外科主要治療脊柱矯形、退變性脊柱疾病、各種類型的脊柱骨折、脊柱原發及轉移性腫瘤以及脊柱結核、化膿性脊柱炎等。

陳 宇

浙江省人民醫院骨科越城院區病區主任，副主任醫師

擅長：髖膝肩肘等關節損傷的治療。

門診時間

朝暉院區

專家門診：周一下午

越城院區

精英門診：周二上午

專家門診：周四上午、周六上午

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