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作者：賴艷 主管藥師 臨床藥師

單位：廣州白云山醫院

異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的季銨化合物，能夠阻斷支氣管平滑肌M3膽堿受體，有效地解除平滑肌痙攣，對大、小氣道均有較強的舒張作用，目前常用的藥物主要有吸入用異丙托溴銨與吸入用復方異丙托溴銨。那么復方異丙托溴銨多了「復方」兩個字有何含義呢，與異丙托溴銨有何不同呢？

一、【成份不同】

二、【適應癥不同】

三、【特殊人群不同】

四、【藥物配伍不同】

《藥品說明書》復方異丙托溴銨明確指出，由于本品是按“打開即可使用”的制劑開發的，不需要和任何其他霧化吸入溶液制劑混合。因而，臨床開發方案沒有包括將本品與其他藥物混合的研究。所以，建議不需要將本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用。

《霧化吸入療法合理用藥專家共識（2019年版）》吸入用異丙托溴銨溶液臨床可以和多種霧化藥物進行聯合霧化，具體如下表所示。《藥品說明書》不推薦本品與其他抗膽堿藥長期合并用藥。

注：C：有臨床研究確證特定混合物的穩定性和相容性；IC：來自生產廠家的報告確證特定混合物的穩定性和相容性；NI：評價配伍穩定性證據不充分，除非將來有證據證明可行；X：有證據確認或建議，特定混合物不能配伍。

五、【禁忌癥不同】

六、【不良反應】

【藥師溫馨提示】

1.霧化吸入治療前：霧化吸入治療前1h不應進食,清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐;洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸官在安靜或睡眠狀態下治療，前30 min內不應進食。

2.霧化吸入治療中：

(1)按醫囑將藥液配置好放入霧化吸入器內,如采用氧氣驅動霧化,應調整好氧流量至6~8L·min-1,觀察出霧情況,注意勿將藥液濺入眼內。

(2)采用舒適的坐位或半臥位,用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸,使藥液充分達到支氣管和肺部。

(3)密切關注患者霧化吸入治療中潛在的藥物不良反應。出現急劇頻繁咳嗽及喘息加重,如是霧化吸入過快或過猛導致，應放緩霧化吸入的速度:出現震顫、肌肉痙等不適，不必恐慌，及時停藥，如為SABA類藥物，如特布他林引起,一般停藥后即可恢復,后隨訪告知醫生;出現呼吸急促、感到困倦或突然胸痛應停

止治療并立即就醫。

3.霧化吸入治療后：

(1)使用面罩者囑其及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。嬰幼

兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收,需及時洗漱。

(2)年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水,特別是使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積,減少真菌感染等不良反應的發生。

(3)及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。

專業從事藥學工作14年，負責三級中醫院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫療質控、老年醫院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫學，藥學專業知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。

參考文獻：

【1】吸入用異丙托溴銨溶液說明書

. 批準文號 H20150158

【2】吸入用復方復方異丙托溴銨溶液說明書.國藥準字H20243355

【3】霧化吸入療法合理用藥專家共識（2019年版）

【4】霧化吸入療法合理用藥專家共識（2024年版）