網(wǎng)上說干細(xì)胞可以治愈糖尿病，這是真的嗎？

真相是——

干細(xì)胞治療糖尿病存在3大限制，目前僅限于這幾類人群，糖友切勿盲目嘗試！

PART 1

干細(xì)胞療法可能會(huì)存在的三大瓶頸

1

免疫排斥：

目前，干細(xì)胞療法大多面臨免疫排斥挑戰(zhàn)，即便使用自體細(xì)胞，其體外基因編輯、化學(xué)誘導(dǎo)過程仍可能觸發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致糖友需長期免疫抑制治療[1-2]。

2

效果存在個(gè)體差異：

由于移植的策略、糖友的免疫反應(yīng)等不同，移植后無法保證治愈[2]。

隨著時(shí)間推移，存在效果逐漸喪失的可能。

3

安全性仍存隱憂：

目前干細(xì)胞的來源、制備工藝以及移植策略選擇尚未達(dá)成共識(shí)，干細(xì)胞治療的安全性存在爭議，不同技術(shù)路徑均有誘發(fā)畸胎瘤或癌變等潛在風(fēng)險(xiǎn)[2]。

PART 2

研究數(shù)據(jù)亮眼，為何還不能實(shí)現(xiàn)大規(guī)模應(yīng)用？

2025年初,美國Sana Biotechnology公司通過基因編輯方式研發(fā)的低免疫技術(shù)，做到了無需免疫抑制劑也能通過干細(xì)胞療法產(chǎn)生胰島素，有望讓糖友擺脫長期服用免疫抑制劑的困境[3]。

2024年，上海長征醫(yī)院使用干細(xì)胞治療糖尿病，實(shí)現(xiàn)單例患者持續(xù)33個(gè)月無胰島素依賴且胰島功能顯著恢復(fù)[4]。

同年，Vertex公司顯示1型糖尿病患者輸注VX-880后，90天內(nèi)均檢測(cè)到內(nèi)源性胰島素分泌[5]。

天津團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)移植后75天完全脫離胰島素注射，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間提升至98%，實(shí)現(xiàn)了對(duì)糖尿病的“功能性治愈”[6]。

盡管全球干細(xì)胞治療糖尿病研究頻現(xiàn)“里程碑”，給糖友的治愈帶來了很大的信心，但是數(shù)據(jù)亮眼≠技術(shù)成熟。

全球的干細(xì)胞治療策略尚處于臨床試驗(yàn)階段，尚未進(jìn)行大規(guī)模臨床驗(yàn)證，目前任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)均未能完全突破三大技術(shù)瓶頸。

簡而言之，目前這項(xiàng)技術(shù)尚未“成熟”，更非“萬能解藥”。

PART 3

目前哪些糖友可以嘗試干細(xì)胞療法？

當(dāng)前該治療方案主要適用于以下特征的糖友：

對(duì)胰島素及多種降糖藥物治療反應(yīng)不佳、頻發(fā)嚴(yán)重低血糖，且多伴有器官移植病史[2]。

所以這種辦法暫時(shí)只能救急用，還沒法讓大部分糖友都用上。

PART 4

目前糖友該怎么做？

1

做好現(xiàn)有治療方案

建立科學(xué)的用藥方案，做好飲食管理，可參考GI來指導(dǎo)水果蔬菜的日常食用，戒煙戒酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

2

建立科學(xué)監(jiān)測(cè)體系

動(dòng)態(tài)檢測(cè)血糖、血脂、血壓，定期隨訪，預(yù)防并發(fā)癥。

3

警惕商業(yè)噱頭

識(shí)別非法機(jī)構(gòu)話術(shù)：凡承諾“治愈”、“無需用藥”均涉虛假宣傳。

4

積極看待

2024年末，美國Vertex公司宣布，其1型糖尿病的干細(xì)胞療法VX-880已獲3期臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)，成為上市批準(zhǔn)前的最后一步[7]。

隨著干細(xì)胞治療技術(shù)的不斷革新，治愈糖尿病的前景愈發(fā)光明，干細(xì)胞治療有望為糖友帶來更多的治療選擇，不久的將來很有可能會(huì)得到獲批并應(yīng)用于臨床。

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作者：彭城 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 住院醫(yī)師

參考文獻(xiàn)：

[1]杜媛媛,鄧宏魁. 1型糖尿病治療的新希望：人化學(xué)誘導(dǎo)多能干細(xì)胞衍生胰島細(xì)胞移植[J]. 中華內(nèi)科雜志,2023,62(9):1043-1045.

[2]Dadheech N, James Shapiro AM. Human Induced Pluripotent Stem Cells in the Curative Treatment of Diabetes and Potential Impediments Ahead. Adv Exp Med Biol. 2019;1144:25-35.

[3]Sana Biotechnology 宣布無免疫抑制的胰島細(xì)胞移植 1 型糖尿病研究取得積極臨床結(jié)果 |Sana Biotechnology, Inc

[4]Wu J, Li T, Guo M, Ji J, et al; Clinical Group. Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue. Cell Discov. 2024 Apr 30;10(1):45.

[5]https://news.vrtx.com/news-releases/news-release-details/vertex-announces-positive-results-ongoing-phase-12-study-vx-880

[6]Wang S, Du Y, Zhang B,et al. Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient. Cell. 2024 Oct 31;187(22):6152-6164.

[7]https://clinicaltrials.vrtx.com/studies/nct04786262?keyword%5Beq%5D=VX-880