隨著全球老齡化進程的不斷加速，罹患癡呆的人數也正在持續上升，這種問題也是我國未來要面對的重要公共衛生難題，特別是對于一些具有高危風險基因型的人群，在老年階段罹患癡呆癥的風險則更高。

面對這樣的風險，對于這些特殊基因型的人群，有沒有辦法可以改善和預防呢？一項近日發表的針對中國老年人的新研究中發現，通過堅持健康生活方式，能夠有效延長認知健康壽命，降低癡呆風險，甚至能夠消除不良基因的影響。

這項由中國研究團隊最新發表在《阿爾茨海默病與癡呆癥》(Alzheimer's & Dementia, 2025)期刊上的全國性研究，來源于中國長壽與健康長壽調查（CLHLS）隊列，是一項具有代表性的全國性老年人縱向研究，該研究，覆蓋中國大陸22個省份，涵蓋了85%的65歲以上老年人群。

本次研究數據來源于2008年/2009年參與者數據，供納入了6448名參與者，并在2011年、2014年、2018年和2021年對參與者進行了隨訪，研究者在長達15年（中位隨訪時間約6.9年）的跟蹤觀察期內，對進行了APOE基因型檢測，并評估了參與者在隨訪期間的生活方式和認知狀態。

載脂蛋白E（APOE）是導致年齡相關認知功能障礙和癡呆風險的重要風險因素，這種載脂蛋白有多重基因分型，包括ε2/ε2、ε2/ε3、ε3/ε3、ε2/ε4、ε3/ε4、ε4/ε4等，其中APOEε4分型的人群，罹患癡呆的風險更高，而 ε2基因分析的人群，癡呆風險相對較低。

在此次納入的參與者中，包含了4300多名POEε3純合子攜帶者（ε3/ε3），1149名APOEε4攜帶者（ε3/ε4、ε4/ε4），POEε2攜帶者的參與者人數為913人。研究者對這些不同基因分型的攜帶者，按其具備的健康生活方式進行了分組，分為0~1種，2~3種和4~5種健康生活方式，對于健康生活方式與認知狀態的關系進行了系統的評估和分析。

研究中界定的五項關鍵健康生活方式因素如下。

1. 不吸煙：從未吸煙者或已戒煙超過10年者視為擁有這一健康習慣。長期吸煙會損害腦血管健康，加速認知功能下降。

2. 不過量飲酒：從不飲酒或已戒酒超過10年的參與者被歸類為擁有健康飲酒習慣。研究表明，過量飲酒與認知損傷顯著相關，而適量飲酒或不飲酒可保護大腦健康。

3. 規律鍛煉：參與日常體育鍛煉或戶外活動被定義為健康的運動習慣。規律運動可促進腦血流量，增強神經元活力，延緩認知衰老。

4. 健康飲食：研究定義健康飲食為每天攝入至少5種不同類型的健康食物（包括水果、蔬菜、豆類、甜品、大蒜、堅果、茶等），占前40%的參與者被視為擁有健康飲食習慣。

5. 積極的認知參與和社交活動：保持高水平的認知活動（如閱讀、下棋等）和豐富的社交互動，能夠建立認知儲備，預防大腦功能退化。

研究結果顯示，相比只有0到1種健康生活方式的參與者，堅持4到5項健康生活方式的參與者，其認知功能下降風險顯著降低。

從具體數據來看，堅持4到5種健康生活方式的參與者，其從認知健康狀況轉變為認知障礙的風險降低了27%，從認知健康狀況轉變為死亡的風險降低了43%，而且從認知功能障礙轉變為認知健康狀態的概率，竟然也提升了73%！

研究者將這種獲益轉化為健康認知的年限后發現，堅持4到5項健康生活方式的人，比0到1項健康生活方式的人群，認知健康預期壽命男性平均延長了2.1年，女性延長了2.5年。

即使是對于癡呆發作高風險的基因分享，健康生活方式的堅持，也帶來了顯著的獲益作用。研究結果表明，攜帶APOE ε4基因但保持健康生活方式的人，其認知健康狀況，與攜帶低風險基因但生活方式不健康的人相當，甚至更好！

也就是說，雖然基因決定了你是罹患癡呆的高風險人群，但如果能夠從生活方式上做好干預調理，同樣也能夠顯著降低癡呆風險，甚至比某些低風險基因，但是生活上從不注意的人，發生認知功能障礙的風險更低。

這項研究向我們充分證明了先天不足，后天可補的理念，對于老年朋友們來說，這5個健康生活方式，不論是高風險還是低風險的基因型，都應該積極踐行，對于保護大腦健康，減低癡呆風險都是非常重要的。

在這里再次呼吁大家，無論是否有家族癡呆史，均應積極采納五大健康生活方式：

• 戒煙或不開始吸煙
• 控制飲酒或不飲酒
• 保持每周規律的中等強度體育活動
• 遵循多樣化、營養均衡的飲食模式
• 積極參與腦力活動和社交互動

對于攜帶APOE ε4等高風險基因的人群，研究結果尤為讓人鼓舞，該研究證明了堅持健康生活方式可顯著抵消基因帶來的癡呆風險，延長認知健康壽命的重要作用。但對于這部分人群來說，仍然要定期做好認知功能的評估，及早發現可能的認知變化，同時也要更加積極地踐行五大健康生活方式，以獲得最佳保護效果。

這項研究告訴我們，面對不可改變的遺傳因素，我們仍然有對抗命運的“武器”，那就是對生命和健康的敬畏，以及對健康生活方式的長期堅持，這種堅持不但會為我們帶來疾病預防的更大獲益，也可以為全身健康帶來獲益，值得我們長期堅持。

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參考文獻

Ren L, Hu F, Walsh S, et al. Healthy lifestyle factors outweigh influence of APOE genetic risk on extending cognitively healthy life expectancy among Chinese older adults: evidence from a nationwide cohort study. Alzheimer's Dement. 2025;21:e70090.