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“臨泉作為有著近230萬人口的大縣，以我國銀屑病近0.5%的發(fā)病率，患者人數(shù)理論上應該不在少數(shù)。而為什么平時見到的患者沒那么多？說明這些患者很大部分流失了。”

當臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科主任陳麗娜面對上級醫(yī)院專家提出的這一問題時，陷入了深深的思考。如何更好地服務好這里的廣大患者，讓技術(shù)帶來的診療進步帶給大家普遍獲益，而不是讓他們流向街邊的“小廣告”去，這是作為醫(yī)生必須要做好的。

作者 | 人物君

對于均質(zhì)醫(yī)療的思考

作為皖西北門戶的人口大縣，臨泉縣人民醫(yī)院面對的患者中多數(shù)為農(nóng)村地區(qū)的基層百姓，早期更是由于交通不便等方面的原因，老百姓面對一些疑難疾病時，想去省城醫(yī)院看一下非常不容易，經(jīng)常是要拖家?guī)Э谝黄穑@給本不富裕的縣域百姓更是在無形中增加了很大的經(jīng)濟負擔。如何能讓縣域基層百姓能在家門口能看病、看好病，便捷享受到與省城大醫(yī)院均質(zhì)化的醫(yī)療服務，是臨泉縣人民醫(yī)院一直在思考與解決的。

而針對皮膚病的診療，在陳麗娜的聯(lián)系與推動下，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科與安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱安醫(yī)大一附院）建立了專科醫(yī)聯(lián)體。如此，無論是通過線上的遠程會診還是由這里的醫(yī)生引薦患者去安醫(yī)大一附院找對應專家去看診，這樣的點對點的上下聯(lián)動，對于患者及其家庭而言，都是一個巨大的便捷與壓力的減輕。

▲臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科主任 陳麗娜

這樣的帶動作用尤其體現(xiàn)在如銀屑病這類常見多發(fā)又頑固難治的疾病的診治上，銀屑病即老百姓俗稱的牛皮癬，很多人都聽說過，但對于其病因以及該如何有效治療卻并不清楚。事實上，即使醫(yī)生本身在之前的很長一段時間也并不了解這一疾病的確切病因，導致該疾病在治療效果上也是經(jīng)常反復，很多患者因此聽信了路邊小廣告對牛皮癬治療的夸大其詞，而蒙受經(jīng)濟的損失乃至健康的傷害。

直至近些年來，科學家發(fā)現(xiàn)銀屑病是由炎癥因子介導的，基于此原理研發(fā)的新型靶向藥物，為銀屑病的治療帶來了重大轉(zhuǎn)折。沒有什么是比有了趁手的工具，擺脫長期以來的治療困局，更能讓醫(yī)生們感到興奮的。同時，得益于國家醫(yī)保政策的完善，使得廣大百姓無論是在省市醫(yī)院還是在縣域基層，都能以較低的價格享受到最前沿的治療。

療效背后的良性循環(huán)

而要讓這些獲益更廣泛地深入到群眾中去，專病門診的建設是其中的重要抓手之一。于是，陳麗娜決定努力爭取銀屑病專病門診能在臨泉縣人民醫(yī)院落地，雖然她知道這很難，但一定要堅持下來。在這個過程中，在上級醫(yī)院諸位專家的鼎力支持與臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科全體同仁的共同努力下，臨泉縣人民醫(yī)院順利通過了銀屑病專病門診的審評，成為全國縣級醫(yī)院中首批掛牌的銀屑病專病門診。

銀屑病專病門診的建立，無論是之于患者還是醫(yī)生，帶來的幫助都是顯而易見的。之前說起銀屑病，多數(shù)是采取激素治療，副作用大，患者對此也很擔心。而今當一批對臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科診療水平信任度高且接受新事物能力強的患者，他們在網(wǎng)上自己查詢過關(guān)于銀屑病的新型療法，了解到其治療效果好且副作用小后，就愿意主動來嘗試。而在看到實打?qū)嵉闹委熜Ч螅h域地區(qū)的熟人圈效應，猶如一石激起的千層漣漪，讓原先臨泉地區(qū)“沉默”或流失掉的銀屑病患者，主動前來尋求治療。

同時，為了更好地加強對銀屑病患者的管理，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科還特別建立了銀屑病患者群，除了對于他們的治療效果進行跟蹤管理以外，還在群里開展一些關(guān)于銀屑病的線上科普。患者聽了覺得很好，還會拉家屬進群。銀屑病會呈現(xiàn)一定程度的家族聚集及遺傳性，有些年輕人在治好后，會推薦家里的長輩患者也來治療，讓這些中老年患者從幾十年來的疾病痛苦中得到解脫。

口碑效應下，越來越多的患者主動前來治療，這便是銀屑病專病門診建立的良性循環(huán)。臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科亦是從2020年開始，隨著銀屑病專病門診的成功創(chuàng)建，在發(fā)展上邁上了一個新的里程碑。

取舍之間患者為重

有了銀屑病專病門診的成功建設經(jīng)驗，如今對于另一類常見多發(fā)皮膚病-特應性皮炎的專科門診建設，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科也在積極申報中。未來隨著學科的發(fā)展，還會有諸如變態(tài)反應專病門診等一系列皮膚科專病門診的出現(xiàn)，這亦是適應學科發(fā)展的需求，使得更多不同病種的皮膚疾病患者能夠接受更為規(guī)范化的治療與管理。

隨著診療水平的不斷提升，近幾年來，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科的門診量呈持續(xù)上升趨勢，去年科室的年門診量達到5萬多人次，春節(jié)期間隨著打工人大量返鄉(xiāng)，高峰時段的日門診量突破350人次。

今年春節(jié)期間，陳麗娜最多一天接診了240多位患者，那時候連水都不敢多喝一口，只為能少上廁所，節(jié)省下來的時間能多看兩位患者，這讓科里的年輕醫(yī)生看著都很心疼。

“我知道這些病人很多都是大老遠從農(nóng)村趕來的，看不完就要等第二天。而對于這些平日里省吃儉用的農(nóng)村百姓，讓他們在城里多一天花銷，我于心不忍。”

這些年來，陳麗娜始終將患者放在第一位，以至于很難有時間照顧家里，這其中對于兒子陪伴的缺失，是讓她最為自責的。但如果讓她在選擇一次，可能還是會這樣做，這是魚和熊掌不可兼得的取舍，因為患者更需要醫(yī)生的幫助，所以只能舍小家顧大家。

因為這樣，孩子小時候確實也對陳麗娜有過抱怨，但長大后卻逐漸理解了母親。兒子在高中時寫的一篇英語文章，他們的英語老師曾轉(zhuǎn)發(fā)過陳麗娜，“我的母親，在我的人生之路上，就如一盞明燈，照亮了我，指引了我前進的方向。”

那一刻，陳麗娜的眼淚差點沒忍住掉下，她沒有想到自己在兒子心中的形象竟如此高大。高考那年，因為心疼孩子，陳麗娜曾勸過孩子不要學醫(yī)了，選一個輕松的職業(yè)。可兒子還是堅定的選擇了這條路，追隨著母親的腳印，將愛傳遞下去，去幫助更多需要幫助的人。

“半生走來，有得有失。取舍之間，患者為重。”

回想自己這一路走來，只是簡簡單單地想把治病救人這件事做好，也在治愈患者的過程中實現(xiàn)了自己的價值。而作為一名母親，可能沒有什么比自己一輩子所從事的事業(yè)得到孩子的肯定與視自己為榜樣的追隨更讓人欣慰的。

希望在于無限可能

有時候陳麗娜會問自己，該怎樣做到不忘初心、牢記使命。能讓你堅持下來的，是因為那無數(shù)的感動瞬間，你幫助了很多需要幫助的人，這便是作為醫(yī)者的價值所在。

“皮膚科很多的疾病都在探索中尋找無限的可能，可能明年就會有一個驚喜，后面又會有一個新的突破。”

這門學科在經(jīng)歷了漫長的遲滯發(fā)展期后，終于隨著科學研究的深入，對于疾病的機理慢慢有了抽絲剝繭般的理解，但目前看到的還只能說是冰山一角，未來還有更多的未知亟待大家去發(fā)現(xiàn)，但可以確定皮膚科的未來是一片光明的，而這樣的希望更多的寄托在新一代的年輕醫(yī)生身上。

為此，陳麗娜積極將科室人員送去大醫(yī)院進修學習，她明白人才梯隊的儲備是決定一個科室將來能走多遠的根本。

平日里，陳麗娜對待科里的每位醫(yī)生總是關(guān)懷備至，同時她又是一名嚴師，對于工作要求必須做到一絲不茍，為此科里的人都沒少挨過她的批。而在陳麗娜看來，這是一個必須經(jīng)歷的嚴格過程，醫(yī)生是與人打交道的職業(yè)，容不得半點馬虎。如今科里的很多年輕人都是陳麗娜帶出來的，在他們身上多多少少都能看到陳麗娜的影子，嚴謹治學、誠以待人。正是這種傳承，讓陳麗娜看到未來科室在這些年輕接力者的身上能夠得到更好發(fā)展的希望。

陳麗娜在培養(yǎng)這些年輕人的時候，會注重因材施教，讓每個人的優(yōu)勢得以最好的發(fā)揮與展現(xiàn)。

“作為科主任，要擅于發(fā)現(xiàn)每個人身上的閃光點，然后將其放大，讓英雄能有用武之地，這樣就會有更多的人才脫穎而出。”

這也是順應如今皮膚科持續(xù)向前發(fā)展，各亞專科不斷崛起的需要。比如之后在特應性皮炎專病門診成立后，可以培養(yǎng)年輕力量專攻這一領(lǐng)域；皮膚外科的醫(yī)生能把各種難治性、損容性的皮瓣修復好……

在陳麗娜看來，每位年輕醫(yī)生都應該有一個自己的目標，一輩子若能專注一個領(lǐng)域，并將其作精做細，那便是極好的。

“作為醫(yī)生努力去提升自己的知識與技能儲備，在能力范圍去幫助更多的患者。能被記得、被感動，便是支撐我們在這條路一直走下去的最大動力。”

責編 | 張 坪
校對 | 李 紫