在寶爸寶媽最關(guān)心的話題中，男孩子的包皮是不是有問題、是否要割包皮一直占有頗具分量的席位。為了答疑解惑，也為了讓男寶寶們健康茁壯的成長(zhǎng)，我們一起來了解一下丁丁上的天然保護(hù)套——包皮。

包皮，簡(jiǎn)而言之，就是覆蓋在陰莖頭部上的皮膚。它像一層保護(hù)罩，隔開了外部的“風(fēng)雨”，能夠起到減少外部刺激和感染的作用。包皮跟身上所有皮膚一樣具有可伸縮性，在陰莖勃起時(shí)，它可以向后拉，從而露出陰莖頭。從結(jié)構(gòu)上看，包皮分為兩部分：靠近陰莖頭的是包皮內(nèi)板，顏色粉嫩且柔軟；遠(yuǎn)離陰莖頭的是包皮外板，顏色偏黑，質(zhì)地堅(jiān)韌，與正常皮膚相似。

包皮過長(zhǎng)，就如表面意思一般，指包皮太長(zhǎng)了，但能夠上翻露出尿道口和陰莖頭。這里就不得不提到，到底什么叫“長(zhǎng)”。根據(jù)陰莖勃起后的狀態(tài)，包皮過長(zhǎng)又可以分為真性和假性兩種。真性包皮過長(zhǎng)指的是陰莖勃起后，陰莖頭仍然不能完全外露；而假性包皮過長(zhǎng)則是在陰莖未勃起時(shí)陰莖頭不能完全外露，但勃起后可以完全外露。一言以蔽之就是，勃起時(shí)候包皮陰莖頭能不能露出來。值得注意的是，由于青春期時(shí)陰莖體的生長(zhǎng)速度往往更快，因此約有40%的人群可以自行矯正包皮過長(zhǎng)的問題。臨床上，我們一般以性成熟后的陰莖體勃起狀態(tài)來判斷是否存在包皮過長(zhǎng)。由此我們也看出，兒童期絕大部分人都是包皮過長(zhǎng)的。

包莖，則是另一種情況。它指的是包皮口狹窄，導(dǎo)致包皮不能完全上翻露出陰莖頭，甚至無法露出尿道口。包莖的程度輕重不一，輕度包莖時(shí)，包皮雖然能夠上翻露出陰莖頭，但會(huì)存在一圈狹窄環(huán)；而重度包莖則完全無法上翻，甚至可能引發(fā)排尿障礙。在嬰幼兒期，包莖的發(fā)生率相對(duì)較高，但隨著年齡的增長(zhǎng)，這一比例會(huì)逐漸降低。隨著年齡增長(zhǎng)，有些男寶寶的包皮會(huì)慢慢張開，有些則不會(huì)。

此外，還有一種情況是包皮粘連。它指的是包皮與陰莖頭之間發(fā)生了粘連，這多是先天性的，少數(shù)可能是后天由于炎癥等原因造成的。不過，包皮粘連通常是一個(gè)正常的發(fā)育過程，并非疾病。隨著男孩子的成長(zhǎng)和陰莖體的發(fā)育，尤其是青春期頻繁的勃起，包皮粘連往往會(huì)自行分離。當(dāng)然，如果包皮粘連反復(fù)發(fā)炎，或者已經(jīng)影響到青春期的男孩子，那么就需要及時(shí)就醫(yī)治療了。

那么，到底為什么要割包皮呢？其實(shí)，割包皮指的就是指包皮環(huán)切術(shù)。這一手術(shù)的主要指征是包莖，無論包莖的嚴(yán)重程度如何，都應(yīng)該考慮進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。此外，對(duì)于包皮過長(zhǎng)是否需要手術(shù)，世界各地的觀點(diǎn)并不統(tǒng)一。這主要源自這么幾點(diǎn)影響：（1）宗教信仰：一般長(zhǎng)期生活在缺水地帶的民族更傾向于割包皮以便保持清潔衛(wèi)生，久而久之形成了割禮這種儀式；（2）降低性病感染率：由于包皮內(nèi)板更易損傷，更少的包皮內(nèi)板會(huì)明顯降低傳染病的感染率，所以性開放的地區(qū)更傾向于割包皮；（3）降低敏感性：長(zhǎng)期被包皮“過度”保護(hù)的陰莖頭會(huì)更加敏感，有些人性生活體驗(yàn)感會(huì)差，治療過程中有一步就是切除包皮，從而降低陰莖頭的敏感度。

至于哪些情況需要割包皮，一般來說，反復(fù)發(fā)炎的包皮粘連或者已經(jīng)影響到青春期的包皮粘連是需要治療的，這個(gè)治療可以選擇單純的包皮年齡分離也可以選擇包皮環(huán)切。同時(shí)，根據(jù)包莖發(fā)生率的規(guī)律，國(guó)內(nèi)一般建議5歲以上的包莖兒童進(jìn)行積極干預(yù)，而5歲以內(nèi)的兒童則可以傾向于觀察。治療的手段主要兩個(gè)：一、外用激素促進(jìn)包皮口松弛以便翻開，這種方法僅適合一部分人群；二、直接割包皮，這種方法適合所有人。至于包皮過長(zhǎng)的情況，則可以根據(jù)個(gè)人意愿和醫(yī)生的建議來決定是否進(jìn)行手術(shù)。

總之，關(guān)于包皮的問題并不是一概而論的。每個(gè)孩子的情況都是獨(dú)特的，因此是否需要割包皮應(yīng)該根據(jù)具體情況來判斷。如果有任何疑問或擔(dān)憂，建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生或兒科專家。

文 | 張晨捷

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨

首都兒童醫(yī)學(xué)中心

科普號(hào)

首都兒童醫(yī)學(xué)中心

新聞號(hào)

首都兒童醫(yī)學(xué)中心

健康科普

新聞動(dòng)態(tài)

就診服務(wù)

首都兒童醫(yī)學(xué)中心融媒體矩陣

覺得好看請(qǐng)點(diǎn)擊“在看”支持我們