近日,南京大學醫(yī)學院附屬蘇州醫(yī)院成功為一名合并多種高危疾病的復雜胃癌患者實施精準手術,為這場跨越2000公里的求醫(yī)之旅譜寫了最美華章。70歲的王先生(化名)來自東北,身患胃癌的同時還伴有直徑4厘米的腹主動脈瘤、左側髂總動脈閉塞癥以及肺功能不全。由于長期過量吸煙,他的肺功能嚴重受損,日?;顒訕O度受限。確診后,王先生輾轉國內多家醫(yī)院,均因手術風險過高被婉拒。他帶著最后一線希望,經(jīng)過親友推薦來到南大蘇州醫(yī)院找到了普外二科主任鄒晨求助。
面對王先生復雜的病情,鄒晨在匯報醫(yī)務處后組織多學科診療(MDT)團隊。影像科評估發(fā)現(xiàn),患者胃部腫瘤已呈“皮革胃”表現(xiàn),但尚未遠處轉移;呼吸與急危重癥醫(yī)學科、麻醉科指出其肺功能極差,麻醉風險極高;介入血管科提醒,腹主動脈瘤隨時可能破裂;重癥醫(yī)學團隊則預判了術后多器官衰竭的風險。經(jīng)過深入討論和仔細研判,專家團隊達成共識:通過術前肺功能改善、術中精細化操作和圍術期嚴密管理,手術仍有一線希望。
經(jīng)過一周的精心術前準備,手術如期進行。鄒晨團隊采用腹腔鏡技術探查時發(fā)現(xiàn),腫瘤已侵犯橫結腸系膜。為確保根治效果,團隊當機立斷,決定擴大切除范圍,手術難度陡增。在麻醉科的全程護航下,手術團隊最終在4小時內完成根治性全胃切除和橫結腸切除手術,出血量控制在100ml以內,成功避免了腹主動脈瘤破裂的風險。
術后,重癥醫(yī)學科為王先生量身定制肺康復計劃,2天后即轉入普通病房。普外二科采用加速康復外科(ERAS)方案,通過早期營養(yǎng)支持、疼痛管理和康復訓練,幫助他快速恢復,僅用兩周,王先生即順利出院返回東北老家。病理結果顯示,術中淋巴結清掃遠超指南標準,為患者爭取了最佳預后?!斑@類超高危病例的成功,體現(xiàn)了多學科協(xié)作和個體化精準醫(yī)療的價值”,鄒晨表示。作為蘇州高新區(qū)臨床重點???,南大蘇州醫(yī)院普外二科始終以患者為中心,不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學極限,將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋保旄K姆桨傩铡?/p>
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