“男性子宮”到學(xué)術(shù)誠(chéng)信危機(jī)

2025年5月，一篇題為《針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的情緒和生活質(zhì)量臨床應(yīng)用效果》的論文在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)軒然大波。

該論文由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院護(hù)士霍某于2017年發(fā)表在《實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志》上，聲稱研究對(duì)象為80例子宮肌瘤患者，其中對(duì)照組包括27名男性和13名女性，觀察組包括28名男性和12名女性。然而，即使不是醫(yī)護(hù)人員，普通人只要稍有常識(shí)，都知道子宮肌瘤是一種女性特有的良性腫瘤，男性不可能患此病，這一“男女不分”的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤令人瞠目結(jié)舌。

事件曝光后，網(wǎng)友進(jìn)一步挖掘，發(fā)現(xiàn)類似荒謬論文并非個(gè)例?！吨袊?guó)醫(yī)藥指南》等期刊發(fā)表的論文中，提及男性患者患有子宮內(nèi)膜異位癥、產(chǎn)后出血、宮頸癌等女性特有疾病，甚至有前列腺相關(guān)論文將女性列為研究對(duì)象。

5月5日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院發(fā)布聲明，確認(rèn)涉事論文存在學(xué)術(shù)不端，對(duì)霍某給予記過處分、降級(jí)處理，并取消其五年內(nèi)晉級(jí)資格。5月6日，《中國(guó)醫(yī)藥指南》承認(rèn)審稿流程漏洞，辭退相關(guān)編輯并承諾整改。

這些論文的常識(shí)性錯(cuò)誤暴露了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的嚴(yán)重問題。中國(guó)知網(wǎng)檢索顯示，類似“男女不分”的論文數(shù)量驚人，涉及子宮腺肌瘤、羊水栓塞等疾病，凸顯學(xué)術(shù)出版亂象的普遍性。事件不僅引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)研究可信度的質(zhì)疑，更將學(xué)術(shù)灰色產(chǎn)業(yè)鏈和職稱評(píng)價(jià)制度的弊端推至聚光燈下。

那么，這些看似非常常識(shí)、低級(jí)的錯(cuò)誤，是怎么發(fā)生在一向以高知、嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)著稱的醫(yī)學(xué)界的呢？

科研壓力與學(xué)術(shù)灰色產(chǎn)業(yè)

在中國(guó)醫(yī)療體系中，醫(yī)生和護(hù)士面臨雙重壓力：繁重的臨床工作與嚴(yán)格的科研要求。

中國(guó)患者眾多，臨床工作忙碌自不必說，而醫(yī)護(hù)人員的職稱晉升、績(jī)效考核通常要求發(fā)表一定數(shù)量的論文，尤其是核心期刊論文。據(jù)報(bào)道，約70%的醫(yī)務(wù)人員表示，職稱評(píng)審的論文要求是其職業(yè)生涯中的主要壓力來(lái)源。對(duì)于臨床醫(yī)生和護(hù)士而言，日常工作已占據(jù)大量時(shí)間，科研訓(xùn)練不足、資源有限的他們往往難以產(chǎn)出高質(zhì)量論文。

這種高壓環(huán)境下為學(xué)術(shù)灰色產(chǎn)業(yè)提供了滋生土壤，形成一條灰色“產(chǎn)業(yè)鏈”。

1、論文代寫工廠。網(wǎng)上線下，“論文代寫”“包發(fā)SCI”“一個(gè)月出刊”等宣傳并不難找。據(jù)調(diào)查，論文代寫市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)數(shù)十億元，涉及從本科生到高級(jí)職稱人員的各類需求。沒有科研經(jīng)驗(yàn)、沒人帶或沒時(shí)間精力的醫(yī)護(hù)人員，無(wú)法產(chǎn)出論文，又必須靠論文才能晉升，只能購(gòu)買現(xiàn)成論文，或提供粗糙數(shù)據(jù)交由“工廠”編撰。

而“論文工廠”的寫手并非相關(guān)領(lǐng)域的人員，往往缺乏真實(shí)研究基礎(chǔ)，只能從網(wǎng)絡(luò)抄襲、拼接或使用軟件生成偽數(shù)據(jù)，或照著模板套內(nèi)容，甚至運(yùn)用p圖、湊病例、隨意捏造數(shù)據(jù)等各種方式造假，因此很容易出現(xiàn)不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律的內(nèi)容，甚至如“男性子宮”“男性卵巢囊腫”“男性羊水栓塞”等極其荒謬錯(cuò)誤。只不過其他學(xué)科由于專業(yè)性比較強(qiáng)，謬誤不容易被非醫(yī)學(xué)人士發(fā)現(xiàn)罷了。

2、低質(zhì)量醫(yī)學(xué)

期。這些期刊發(fā)行量極低，只有幾百、幾十本，基本沒有人會(huì)購(gòu)買和閱讀，它們生存的唯一方式就是“版面費(fèi)”，即投稿者只需要付一定費(fèi)用，從數(shù)千元到數(shù)萬(wàn)元不等購(gòu)買版面，即可在該期刊上刊登文章。部分醫(yī)務(wù)人員為應(yīng)對(duì)考核，傾向于選擇低質(zhì)量期刊發(fā)表論文。期刊既獲得收入，投稿者也能完成發(fā)文需求。但這些期刊由于是“給錢辦事”，往往缺乏嚴(yán)格的同行評(píng)審，編輯對(duì)論文內(nèi)容疏于核查，甚至看都不看、審都不審，因此數(shù)據(jù)、結(jié)論十分荒謬，仍會(huì)被刊登出來(lái)。

3、論文中介。論文中介充當(dāng)?shù)氖恰稗缈汀苯巧?，連接醫(yī)務(wù)人員、論文工廠和期刊，提供從選題到發(fā)表的“一條龍服務(wù)”。中介通過與期刊編輯建立長(zhǎng)期合作，保證論文通過率。據(jù)悉，代寫中介的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)期刊級(jí)別和發(fā)表速度浮動(dòng)，核心期刊論文代寫費(fèi)用可高達(dá)5萬(wàn)元。中介還提供“數(shù)據(jù)定制”服務(wù)，偽造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以滿足期刊要求。

4、降重技術(shù)支持。為規(guī)避學(xué)術(shù)不端檢測(cè)系統(tǒng)（如知網(wǎng)AMLC），某些機(jī)構(gòu)開發(fā)了“改重”“降重”技術(shù)，通過同義詞替換、句式變換降低查重率。部分機(jī)構(gòu)甚至提供“定制查重報(bào)告”，幫助客戶通過單位審查。

這些灰色產(chǎn)業(yè)的盛行，導(dǎo)致大量低質(zhì)量論文充斥學(xué)術(shù)圈，不僅侵蝕了學(xué)術(shù)誠(chéng)信，還讓醫(yī)學(xué)研究淪為形式主義的工具，偏離了服務(wù)患者、推動(dòng)科學(xué)的初衷，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)學(xué)研究的公信力。錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)研究結(jié)論可能誤導(dǎo)臨床實(shí)踐，可能導(dǎo)致治療效果不佳或醫(yī)療事故，甚至危及患者生命安全。

科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)，必須打破“唯論文”論

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)生的核心價(jià)值在于治病救人而非論文產(chǎn)出。當(dāng)前職稱評(píng)價(jià)體系過度依賴論文和科研項(xiàng)目，忽視臨床貢獻(xiàn)，亟需全面改革。

事實(shí)上，醫(yī)生能力應(yīng)以診療效果、患者滿意度和同行評(píng)價(jià)為主要依據(jù)?？赏ㄟ^量化指標(biāo)評(píng)估，如手術(shù)成功率、誤診率、患者康復(fù)率等。此外，引入患者反饋機(jī)制，結(jié)合問卷調(diào)查和隨訪數(shù)據(jù)，綜合衡量醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量。例如，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用“醫(yī)院消費(fèi)者評(píng)估醫(yī)療保健提供者和系統(tǒng)”調(diào)查評(píng)估醫(yī)生表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)可借鑒類似模式。

對(duì)于臨床醫(yī)生和護(hù)士，應(yīng)取消或大幅降低論文發(fā)表的硬性要求，鼓勵(lì)其將精力投入患者服務(wù)?？蒲腥蝿?wù)可更多交給專職研究人員，避免“全民科研”的形式主義。2024年，國(guó)家衛(wèi)健委已試點(diǎn)改革職稱評(píng)審，部分省市允許臨床醫(yī)生以病例分析或技術(shù)報(bào)告替代論文，值得在全國(guó)推廣。

同時(shí)，建立綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，將臨床工作量、教學(xué)貢獻(xiàn)、繼續(xù)教育參與度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等納入考核范疇。例如，可量化醫(yī)生的門診量、手術(shù)例數(shù)、帶教學(xué)生數(shù)量等，全面反映其職業(yè)貢獻(xiàn)。同時(shí)，引入同行評(píng)議機(jī)制，由資深醫(yī)生對(duì)候選人的專業(yè)能力進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)，避免單一指標(biāo)的偏頗。

對(duì)學(xué)術(shù)不端行為必須“零容忍”，完善期刊審稿流程，推廣雙盲評(píng)審和公開數(shù)據(jù)制度。監(jiān)管部門應(yīng)加大對(duì)論文代寫產(chǎn)業(yè)鏈的打擊力度，關(guān)閉非法代寫網(wǎng)站，追究中介和期刊的法律責(zé)任。同時(shí)，推廣科研誠(chéng)信教育，將學(xué)術(shù)規(guī)范納入醫(yī)學(xué)院校課程和繼續(xù)教育體系，提升醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。

另外，醫(yī)生能力評(píng)價(jià)不應(yīng)局限于一次性職稱評(píng)審，而應(yīng)引入動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，定期評(píng)估其臨床表現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展。例如，可參考新加坡的醫(yī)生再認(rèn)證制度，要求醫(yī)生每5年接受一次綜合評(píng)估，包括臨床技能、倫理規(guī)范和繼續(xù)教育情況。

“男性子宮”事件雖以荒誕的方式進(jìn)入公眾視野，卻深刻揭示了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的系統(tǒng)性問題?？蒲袎毫?、灰色產(chǎn)業(yè)鏈和畸形評(píng)價(jià)體系的合謀，不僅損害了學(xué)術(shù)尊嚴(yán)，更動(dòng)搖了公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信任。未來(lái)，醫(yī)學(xué)界需要以患者為中心，讓醫(yī)務(wù)人員從論文的桎梏中解脫，真正以精湛醫(yī)術(shù)和人文關(guān)懷服務(wù)社會(huì)，才能回歸其救死扶傷的初心，學(xué)術(shù)研究才能成為推動(dòng)人類健康進(jìn)步的基石。