阻滯椎（block vertebrae）又稱椎體分割不全，是指胚胎發(fā)育階段椎體分節(jié)異常，導(dǎo)致相鄰的兩個(gè)椎骨無法正常分離，形成一塊連續(xù)的骨塊，其中C2-C3椎體分割不全（第2-3頸椎融合）是最常見的阻滯椎。準(zhǔn)確識(shí)別阻滯椎對(duì)脊柱節(jié)段編號(hào)、避免定位錯(cuò)誤至關(guān)重要，但有時(shí)區(qū)分頸2-3椎體分割不全與“長(zhǎng)C2椎體”存在挑戰(zhàn)。近期有學(xué)者[1]提出一種通過測(cè)量C2椎體高度來輔助診斷頸2-3椎體分割不全的新方法，研究成果發(fā)表在《顱椎交界與脊柱雜志 Craniovertebr Junction Spine》。該研究回顧性分析80例頸椎MRI（50例正常，30例C2-C3融合）。排除手術(shù)、感染或腫瘤病例。影像分析：正常組：測(cè)量C2高度（齒突尖端至后下緣）；融合組：測(cè)量融合塊（C2-C3）的相同高度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：獨(dú)立t檢驗(yàn)比較兩組差異，顯著性閾值設(shè)為P<0.05。

結(jié)果表明，正常組：平均C2高度33.22mm（范圍28-36mm，標(biāo)準(zhǔn)差2.83）；融合組：平均高度45.59mm（范圍37-56mm，標(biāo)準(zhǔn)差4.52）。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異極顯著（P=0.0001），因此建議以36mm為閾值區(qū)分正常C2高度與頸2-3椎體分割不全。

圖1. 頸椎T2矢狀位MRI（a）、側(cè)位X線（b）、矢狀位CT（c）及T2矢狀位MRI（d）。其中（a）為正常C2齒突，（b-d）為頸2-3阻滯椎。

圖2：示意圖展示正常齒突（a）與頸2-3分割不全（b）。

圖3：齒突高度（h）測(cè)量示意圖（a）及頸2-3椎體分割不全的高度測(cè)量方法（b）。

圖4：頸椎T2矢狀位MRI顯示正常齒突高度（a）與C2-3分割不全高度（b）。

阻滯椎（椎體分割不全）因胚胎期脊索未能形成髓核而導(dǎo)致相鄰椎體融合，常見于C2-C3水平。盡管阻滯椎可能無癥狀，但其與Klippel-Feil綜合征等疾病相關(guān)，且可能引發(fā)神經(jīng)壓迫或手術(shù)定位錯(cuò)誤。目前診斷頸2-3分割不全主要依賴影像學(xué)，但傳統(tǒng)方法（如殘余椎間盤評(píng)估或椎弓根計(jì)數(shù)）存在局限性，尤其是在MRI中解剖標(biāo)志模糊時(shí)。

該項(xiàng)最新研究探索了識(shí)別頸2-3椎體分割不全的新方法，發(fā)現(xiàn)C2高度超過36mm可作為C2-3阻滯椎的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，從而與“長(zhǎng)C2”進(jìn)行快速鑒別。該方法為放射科醫(yī)生和外科醫(yī)生提供了簡(jiǎn)單、客觀的工具，有助于減少頸椎節(jié)段定位錯(cuò)誤。

參考文獻(xiàn)

1. Pellakuru SR, Saad A, Iyengar KP, Shirodkar K, Hassan F, Beale D, Botchu R, Velicheti S. A novel approach to identifying C2 and C3 block vertebrae. J Craniovertebr Junction Spine. 2025 Jan-Mar;16(1):72-76. doi: 10.4103/jcvjs.jcvjs_163_24. Epub 2025 Apr 1. PMID: 40292178; PMCID: PMC12029387.

來源：脊柱甘露語(yǔ)林

作者：甘露雨林學(xué)術(shù)

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