王歡 封面新聞記者 周家夷

護(hù)理是一份古老的職業(yè)，即使以現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的奠基人南丁格爾誕辰為起點，這份職業(yè)也已走過了超過200年的風(fēng)雨歷程。

然而， 護(hù)理事業(yè)并絕不是老生常談、停滯不前的舊事物：從戰(zhàn)場上提燈巡視傷員，到走進(jìn)手術(shù)室、學(xué)校、養(yǎng)老院；從打針、輸液，到為患者提供心理疏導(dǎo)和情緒支持；從在病床旁為患者服務(wù)，到向社區(qū)和家庭延伸……它一直都走在專業(yè)化且多元化的路上。

在成都市婦女兒童中心醫(yī)院，護(hù)理工作者也不斷地開辟“試驗田”，拓寬護(hù)理工作的內(nèi)涵，乍一看似乎有些“不務(wù)正業(yè)”，可正是這一次次大膽的嘗試，最終在一顆為母嬰健康服務(wù)的愛心滋養(yǎng)下，開出了許多讓人欣喜、讓患者滿意的服務(wù)之花。

“網(wǎng)約護(hù)士”：

讓坐月子的媽媽足不出戶享受母嬰護(hù)理服務(wù)

手機(jī)上下個單，就能“搖來”護(hù)士到家里服務(wù)？打針換藥、新生兒沐浴、通乳樣樣都能在家享受，收費還與公立醫(yī)院里完全一樣？沒錯，把這些專業(yè)護(hù)理操作直接送進(jìn)家門的“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)，已經(jīng)在成婦兒開展了近一年，已完成上門服務(wù)200多人次，得到了患者及家庭一致好評。

產(chǎn)后護(hù)理上門服務(wù)

“我們做護(hù)理上門服務(wù)，是從產(chǎn)后出院的媽媽群體開始的，因為這個群體的需求最迫切，”負(fù)責(zé)護(hù)理上門服務(wù)的婦產(chǎn)科護(hù)士長譚瑛介紹，因為咱們中國人講究坐月子不出門，很多新手媽媽有問題得不到有效解決：一方面是身體不舒服了常常只能先扛著，直到拖嚴(yán)重了才會“破戒”出門就診；另一方面在育兒知識、產(chǎn)褥期保健、產(chǎn)婦和家庭成員的心理問題等方面，都需要專業(yè)的指導(dǎo)。“把產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)送上門，是這個問題的最優(yōu)解。”

經(jīng)過近半年的周密準(zhǔn)備，出臺了相關(guān)培訓(xùn)制度、人員準(zhǔn)入及考核制度、安全保障制度等后，成婦兒于2024年6月份正式上線了護(hù)理上門服務(wù)，患者只需要登錄醫(yī)院的“成都掌上婦幼”掛號預(yù)約平臺，在首頁選擇“護(hù)理上門”服務(wù)即可預(yù)約，除了單獨收取一份上門服務(wù)費（含按里程加收的交通費）外，具體每項 操作的收費與院內(nèi)完全一致。

上門護(hù)士指導(dǎo)父母為新生兒居家沐浴

總的來說，除非患者提前預(yù)約了特殊治療項目，否則產(chǎn)后上門護(hù)理服務(wù)是不需要攜帶太多的器械和藥物的，“我們上門服務(wù)中被‘點單’最多的項目主要包括產(chǎn)婦傷口護(hù)理、通乳、幫小寶寶洗澡、測黃疸等，這些幾乎都是靠護(hù)士操作和溝通來完成的。所以剛剛開展上門服務(wù)時，我們都安排了責(zé)任護(hù)理組長或高年資護(hù)士去，在醫(yī)療技術(shù)、溝通能力和應(yīng)對突發(fā)事件能力都是最優(yōu)秀的。”

有一次，產(chǎn)婦家庭預(yù)約了新生兒沐浴服務(wù)，但護(hù)士上門后發(fā)現(xiàn)，小寶寶全身皮膚發(fā)黃，測黃疸后膽紅素明顯超標(biāo)，已經(jīng)達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士趕緊提醒家人應(yīng)該帶寶寶就診，但一開始寶寶父母并不在意，說聽老人講剛出生的寶寶發(fā)黃是正常的，“曬一曬就好了”，但護(hù)士反復(fù)向他們講解新生兒黃疸的危害，終于勸動了家人帶寶寶去了醫(yī)院。

護(hù)士上門服務(wù)資質(zhì)培訓(xùn)

隨著業(yè)務(wù)量的累積，護(hù)理上門服務(wù)團(tuán)隊也在不斷壯大。譚瑛介紹，目前婦產(chǎn)科序列已有近200名護(hù)士完成培訓(xùn)考核獲得上門服務(wù)資質(zhì)，考核主要包括護(hù)理禮儀及安全、溝通技巧、母嬰護(hù)理的適家化操作、中醫(yī)適宜技術(shù)等9大項目，兒科上門服務(wù)也已在陸續(xù)開展。

譚瑛表示，在開展了近一年后，護(hù)理上門服務(wù)“可以說贏得了患者一致好評”，不但在滿意度調(diào)查中獲得了“100%滿意”，還收到過市長信箱表揚，小紅書上也有人發(fā)帖夸獎，稱贊上門服務(wù)為家庭解決了大問題。“有的產(chǎn)婦怕約不上，在出院前就會在網(wǎng)上提前把單下好、把檔期占上，還可能會直接指定由在院期間護(hù)理她過的相熟護(hù)士老師來上門服務(wù)。”

兒童醫(yī)療游戲輔導(dǎo)師：

陪孩子玩游戲也能治病

做外科手術(shù)前，很多小朋友會緊張哭鬧，就算家長再怎么哄“睡一覺就沒事了”，小朋友仿佛天生就能預(yù)感危險，怎么也不肯配合。這時，一位護(hù)士阿姨就會開著哄娃神器——一輛“寶馬”小車來接駕，小朋友順利上車，在護(hù)士阿姨的陪伴下自己開心地“開車”進(jìn)手術(shù)室。

患兒“開車”進(jìn)手術(shù)室

這暖心的一幕，就是成都市婦女兒童中心醫(yī)院的專業(yè)“哄娃套餐”——兒童醫(yī)療游戲輔導(dǎo)中的一招，它是以游戲為媒介，將醫(yī)療元素融入其中，讓兒童在游戲過程中了解醫(yī)療知識、熟悉醫(yī)療流程和器械，減輕對醫(yī)療的恐懼和焦慮，提升治療依從性的一種輔導(dǎo)方式。

成婦兒醫(yī)療游戲輔導(dǎo)項目的負(fù)責(zé)人、小兒外科一病區(qū)護(hù)士長楊立利介紹，在國內(nèi)，醫(yī)療游戲輔導(dǎo)尚屬于起步階段，成都市婦女兒童中心在2019年7月引進(jìn)這一項目，是四川率先落地兒童醫(yī)療游戲輔助項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

經(jīng)過近6年的開展，成婦兒兒童醫(yī)療游戲輔助項目已擁有5名認(rèn)證醫(yī)療游戲輔導(dǎo)員，在小兒外科病房內(nèi)擁有一間專門的游戲室，開展了沙盤游戲、靜脈穿刺游戲包、角色扮演手偶游戲、電動汽車、閱讀區(qū)等多個子項目。截至目前，兒童醫(yī)療游戲輔助已經(jīng)開展了近400例，幾乎每一位患兒在游戲前后的量表評估中都有明顯進(jìn)步，連帶著家長的焦慮、擔(dān)憂情緒都能減輕不少，家庭的治療配合度也會更高。

害怕打針的患兒在體驗靜脈穿刺游戲包

“我們也在結(jié)合自己的臨床實踐在摸索和總結(jié)，嘗試開拓醫(yī)療游戲輔導(dǎo)的新項目，將輔導(dǎo)的患兒年齡段放寬到0~3歲，包括在監(jiān)護(hù)室的新生兒、早產(chǎn)兒。”科室團(tuán)隊開展過的一項META研究發(fā)現(xiàn)，模擬母體的聲音環(huán)境（比如播放媽媽的說話聲）對新生兒或嬰兒會有有益的影響，所以團(tuán)隊嘗試將媽媽的聲音錄下來提供給監(jiān)護(hù)室里的小寶寶，就像媽媽在耳邊說話一樣。

另外，團(tuán)隊也將中醫(yī)的治療理念融入輔導(dǎo)中，例如針對有胃腸道疾病的患兒，護(hù)士會選擇大腸經(jīng)循經(jīng)的時間（清晨5~7時）為患兒進(jìn)行按摩撫觸，取得更好的治療康復(fù)效果。

“金牌月嫂”哪里找？

金牌導(dǎo)師來打造！

現(xiàn)在有句話在網(wǎng)上挺流行，叫做“真正的好月嫂在市場上是不流通的”，道出了真正的優(yōu)質(zhì)月嫂是多么供不應(yīng)求。

在“母嬰醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)班”的課表上，從產(chǎn)科并發(fā)癥的識別，到產(chǎn)婦焦慮抑郁預(yù)防、產(chǎn)婦家庭溝通技巧，再到心肺復(fù)蘇和海姆立克急救法一應(yīng)俱全。沒錯，在成婦兒，“金牌月嫂”是由資深產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊手把手教出來的——四川省衛(wèi)生健康委委托四川省護(hù)理學(xué)會負(fù)責(zé)全省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)、考核與發(fā)證，成都市婦女兒童中心醫(yī)院是首批獲準(zhǔn)成為“孕產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)療護(hù)理員”的定點培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

培訓(xùn)現(xiàn)場

據(jù)該培訓(xùn)項目的負(fù)責(zé)人之一，產(chǎn)科母嬰三病區(qū)副護(hù)士長馮曉慧介紹，和社會培訓(xùn)的月嫂不同，“醫(yī)療護(hù)理員”的發(fā)證機(jī)構(gòu)為四川省護(hù)理學(xué)會，可以在病房里擔(dān)任一定的醫(yī)療輔助工作，“總的來說，醫(yī)療護(hù)理員的專業(yè)性更強(qiáng)、要求更高”。

操作考試

從2023年3月起，成都市婦女兒童中心醫(yī)院開始啟動了首個“孕產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)療護(hù)理員”培訓(xùn)班，一年兩批。培訓(xùn)班由成婦兒各母嬰病區(qū)的護(hù)士長或副高職稱以上資深護(hù)士執(zhí)教，分為理論知識、臨床實踐和操作考核三個階段，至今已第五期班已接近尾聲，累計111人接受培訓(xùn)，考核通過率達(dá)到100%。

“在全社會出生率下降的背景下，全社會對母嬰護(hù)理服務(wù)水平的要求自然會不斷提高，”馮曉慧說，“我們作為婦幼醫(yī)療保健體系的牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了在產(chǎn)科病房內(nèi)照顧好新手媽媽們之外，也愿意醫(yī)院之外的母嬰幸福生活貢獻(xiàn)力量。”

護(hù)士的跨界，是醫(yī)療行業(yè)變革中的生動注腳。它讓我們看到，這個職業(yè)正以更加多元、靈活的姿態(tài)適應(yīng)時代發(fā)展；它也讓我們相信，無論在何種身份下，護(hù)士們對生命的敬畏、對患者的關(guān)懷、對專業(yè)的執(zhí)著，始終如一。