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徐礦總醫院普外科專家王建:新生機 新輔助治療腸癌肝轉移

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  腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一,而肝臟是腸癌最容易轉移的器官。據統計,約 50%的腸癌患者 在疾病發展過程中會出現肝轉移。

  當腸癌細胞通過血液或淋巴系統擴散到肝臟,并在肝臟形成新的腫瘤時,就稱為 “腸癌肝轉移”。過去,這種情況往往被認為是“晚期癌癥”,治療難度大。但隨著醫學進步,現在已有多種有效手段,部分患者甚至可以達到長期生存或臨床治愈。

  近日,一位70多歲的老年患者,因為腹部不適,大便便血,來到徐州礦務集團總醫院就診。本以為是個小毛病,治療一下就可以出院。沒想到檢查過后,竟是橫結腸腺癌伴隨肝轉移。患者及家屬猶如晴天霹靂,人生的前路也一下灰暗了起來。

  但是,醫生告訴大爺千萬不要認為腸癌肝轉移就是晚期了,不可救治了。醫現代的醫學水平,可以通過一些積極的方法使腸癌肝轉移的病人獲得較長時間的生存,5年生存率可以提高到60%以上。

  由于大爺年紀較大,更還有糖尿病,腫瘤位置不好,馬上開刀風險太大,可能切不干凈。于是經腫瘤內科、放療科、影像科、消化內科等MDT討論后決定試試'迂回戰術'——新輔助治療。就是先化療把腫瘤打小,再開刀。

  為啥要先化療?

  1.讓腫瘤"瘦身":就像把大西瓜打成小蘋果,手術更好切

  2.殺跑癌細胞:有些癌細胞可能已經偷偷跑出去了,化療能提前攔截

  3.試試藥效:看腫瘤對化療敏不敏感,方便術后選方案

  于是大爺開始先接受化療。他堅持完成了術前3次新輔助化療之后,漸漸地,他的癥狀有所緩解。



  檢查顯示,老人結腸內的腫瘤和肝內轉移灶較之前縮小了,具備了手術指征。醫生決定為老人進行右半結腸根治術+肝左外葉切除術+肝右葉部分切除術。手術進行得很順利。術后,老人在醫護人員的精心護理下逐漸恢復,兩周后老人康復出院。

  依據術后病理結果經腫瘤內科會診繼續予以FOLFOX方案化療。

  新輔助治療已成為結直腸癌治療中的另一種重要方法,通過減小腫瘤體積、控制腫瘤轉移、提高手術切除率,可以有效降低術后復發和轉移的風險,提高患者的生存率和生活質量。

  新輔助治療是以營造手術根治切除機會,降低手術切緣陽性率,減少循環血腫瘤細胞,提高手術效果為目的的術前治療方式。

  哪些人適合新輔助治療?

  1.腫瘤太大或位置不好的

  2.有肝/肺轉移但還能爭取手術的

  3.身體底子還行,能扛住化療的

  對于腸癌肝轉移,術前新輔助化療的有以下優勢

  1. 觀察有無新的無法切除轉移灶,減少沒有必要的手術;

  2. 縮小腫瘤體積,消滅微轉移灶,提高切除率,降低術后復發轉移率;

  3. 增加術后剩余肝體積,降低手術風險;

  4. 作為評價化療方案敏感性的依據,指導術后輔助化療方案的選擇;

  5. 新輔助化療的療效亦可作為預后評估的一個指標。

  現在醫療進步了,不能直接手術不代表沒得治。像張大爺這樣先化療再手術,很多患者效果都不錯。關鍵要聽專科醫生的建議,該化療就化療,該手術時別猶豫。

  本期專家

  普外科 (腫瘤外科) 王 建

  ? 徐礦總醫院院長助理

  ? 淮海腫瘤醫院副院長

  ? 普外科/腫瘤外科主任

  ? 畢業于北京大學醫學部

  ? 主任醫師

  ? 教授、碩士生導師



  王建教授,院長助理,淮海腫瘤醫院副院長、普外科(腫瘤外科)主任、畢業于北京大學醫學部,主任醫師、教授、碩士生導師。

  專業特長:從事普外科臨床工作35年,擅長肝膽胰胃腸等消化道腫瘤的手術及綜合治療,特別在腹腔鏡微創治療方面有較深的造詣,完成膽囊切除及微創保膽術治療膽囊結石、膽囊息肉等疾病超過1萬例。

  社會任職:

  ? 慕尼黑工業大學附屬醫院訪問學者

  ? 江蘇省醫學會胰腺病專業委員會委員

  ? 江蘇省抗癌協會微生態專業委員會副主任委員

  ? 徐州市普通外科專業副主任委員

  ? 腫瘤專業副主任委員

  ? 徐州市醫學重點人才

  ? 徐礦總院首席專家

  科研教學:主持完成多項省市級課題,并獲多項市級、礦務集團科技進步獎。在SCI、中華系列及核心期刊發表論文百余篇。指導20多名碩士研究生畢業。

  專科門診:周一全天、每周三上午

  徐礦總醫院普外科



  徐礦總醫院普外科(腫瘤外科)是徐州市重點專科,徐州醫科大學外科學碩士研究生培養基地,徐州市醫學會門脈高壓學組組長單位,國家住院醫師規范化培訓基地,江蘇省人民醫院胰腺外科聯盟單位,下設肝膽胰脾外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科。

  近年來科室大力引進新技術,目前全科現已常規展腹腔鏡肝葉切除、半肝切除,腹腔鏡門脈高壓手術,腹腔鏡肝腫瘤射頻消融術,腹腔鏡胰體尾切除,肝門部高位膽管癌根治術,胰十二指腸切除術,腹腔鏡胃腸道腫瘤的根治性手術(包括腹腔鏡全胃+脾門淋巴結清掃,腹腔鏡結直腸癌根治術,腹腔鏡ISR,腹腔鏡超低位直腸癌保肛術(改良bancon),代謝疾病腹腔鏡減重手術、腹腔鏡疝修補手術等,率先在蘇北地區開展乳腺微創旋切、乳癌的保乳及腔鏡甲狀腺微創手術。通過建立復雜、疑難疾病的多學科討論,積極推動普外科疾病的規范化、標準化、全程化治療。

  科室推進名醫工程,先后成立上海華山醫院欽倫秀肝膽腫瘤特級專家工作站、江蘇省人民醫院胰腺外科苗毅教授工作站,復旦大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤蔡三軍教授工作站、柔性引進南京鼓樓醫院胃腸外科管文賢教授,大力提升了普外科知名度及技術水平。

  現全科人員在學科帶頭人王建主任的帶領下,積極向上,努力打造成為淮海經濟區一流的技術團隊。

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