Borden分型
·J Neurosurg. 1995 Feb;82(2):166-79
·Ⅰ型:
供血動脈:腦膜動脈。
畸形:單個AVFM(Ⅰa型)或復(fù)雜/多個瘺口(Ⅰb型),通常位于主要靜脈竇。
引流:直接引流入硬腦膜靜脈竇或腦膜靜脈,無靜脈返流;包括引流入Batson硬膜外靜脈叢的硬脊膜AVFM。
臨床表現(xiàn):搏動性耳鳴,顱鳴,顱神經(jīng)受累,神經(jīng)根病。
臨床病程:通常為良性,自發(fā)緩解比例高。
Ⅰa型dAVFM,腦膜中動脈(MMA)通過右側(cè)顳下入路引流至巖上竇(SPS);巖靜脈(PV)仍為正向血流入SPS。
右側(cè)頸內(nèi)動脈(ICA)腦膜垂體干分支Bernasconi-Cassonari天幕動脈(taBC)未參與供血。
Ⅰb型dAVFM,MMA、ICA海綿竇段的分支和大腦后動脈(PCA)天幕分支(taDS)供血,引流至SPS;PV仍為正向血流入SPS。
Ⅰb型硬脊膜AVFM,根動脈(ra)的脊膜支(mra)為神經(jīng)根袖上的病灶(df)供血。靜脈叢擴(kuò)張導(dǎo)致神經(jīng)根和脊髓受壓,但脊髓靜脈引流不受影響。
Ⅱ型:
供血動脈:腦膜動脈。
畸形:單個AVFM(Ⅱa型),通常為高流量,或復(fù)雜/多個瘺口(Ⅱb型)。
引流:直接引流入靜脈竇/腦膜靜脈,伴返流至蛛網(wǎng)膜下腔靜脈(皮層靜脈)。同時引流入硬膜外靜脈叢和髓周靜脈的硬脊膜AVFM也歸于此型。
臨床表現(xiàn):搏動性耳鳴,顱鳴,局灶性神經(jīng)功能缺損,癲癇,出血,顱內(nèi)壓升高。
臨床病程:進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損或出血。
Ⅱb型dAVFM,引流入SPS,逆流至PV。
Ⅲ型:
供血動脈:腦膜動脈。
畸形:單個AVFM(Ⅲa型)或復(fù)雜/多個瘺口(Ⅲb型),通常位于主要靜脈竇壁或神經(jīng)根。
引流:引流入蛛網(wǎng)膜下腔靜脈(皮層靜脈),不經(jīng)過靜脈竇。
臨床表現(xiàn):局灶性神經(jīng)功能缺損,癲癇,出血,顱內(nèi)壓增高,脊髓病。
臨床病程:進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損或出血。
Ⅲb型dAVFM,MMA和taBC引流至動脈瘤樣的天幕靜脈湖(T),并返流至瘤樣擴(kuò)張的顳葉下靜脈(ITLV)。
Ⅲb型硬脊膜AVFM,mra為神經(jīng)根袖上的病灶(df)供血,經(jīng)動脈化的蛛網(wǎng)膜下腔吻合靜脈引流至脊髓背側(cè)靜脈叢(dsv)。
骨膜(sp)和硬脊膜(md)之間的硬腦膜靜脈叢(dvp)不參與病灶引流。
Cognard分型
·Radiology. 1995 Mar;194(3):671-80.
·Ⅰ型:引流至靜脈竇,呈正常順行引流。
·Ⅱ型:引流至靜脈竇,但呈不完全順行引流,存在返流。
Ⅱa型:逆行引流至靜脈竇,無皮層靜脈返流。
Ⅱb型:僅逆行引流至皮層靜脈。
Ⅱa+b型:逆行引流至靜脈竇和皮層靜脈。
·Ⅲ型:直接引流至皮層靜脈,但無靜脈擴(kuò)張。
·Ⅳ型:引流至皮層靜脈,伴靜脈擴(kuò)張>5mm和>3倍正常引流靜脈直徑。
·Ⅴ型:顱內(nèi)dAVFs引流至脊髓髓周靜脈。
Zipfel分型
·Neurosurg Focus. 2009 May;26(5):E14.
CVD:皮層靜脈引流;a:無癥狀性;s:癥狀性;ICH:顱內(nèi)出血;NHND:非出血性神經(jīng)功能缺損。
VEBAS評分
·J NeuroIntervent Surg. 2023 May 2:jnis-2023-020282.
·預(yù)測實現(xiàn)完全閉塞的可能:
0-3分完全閉塞率為0。
≥8分完全閉塞率72-89%。
以下是海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺的分型系統(tǒng):Barrow分型
·J Neurosurg. 1985 Feb;62(2):248-56.
·A型:ICA和海綿竇之間的直接分流,多見于創(chuàng)傷性海綿竇動靜脈瘺。
·B型:ICA腦膜支和海綿竇之間的瘺。
·C型:ECA腦膜支和海綿竇之間的瘺。
·D型:ICA和ECA兩者的腦膜支和海綿竇之間的瘺。
Thomas分型
·Neurosurgery. 2015 Sep;77(3):380-5; discussion 385.
·基于靜脈引流的分型系統(tǒng):
后向/下方引流:巖下竇、巖上竇、翼叢、咽旁叢;前向引流:眼上靜脈、眼下靜脈;皮層引流:大腦中淺靜脈,中腦周圍靜脈和小腦靜脈系統(tǒng)。
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來源:神經(jīng)病學(xué)妖
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