來源：中華現代護理雜志 （轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝?。?/p>

現就護理同行們分享的方法進行交流和探討，也歡迎大家留言分享經驗。

藥物性靜脈炎是由于輸入藥物濃度較高、刺激性較大或細胞毒性較強等因素造成血管內皮損傷。炎性反應可累及穿刺靜脈和肢體，甚至導致患側肢體的功能障礙，給患者造成極大的身心創傷和痛苦，并阻礙治療方案的順利實施。因此，積極預防藥物性靜脈炎是靜脈治療的重要任務之一。

話題討論：靜脈炎，該如何處理？

請問靜脈炎怎么處理，要反復使用硫酸鎂熱敷嗎？扎過留置針，拔了以后一直腫，已經腫了3-4天還不見好轉，有什么好的護理方法嗎？

由于在群內討論時并沒有提供具體的靜脈用藥、留置部位及靜脈炎圖片等信息，因此，無法提供針對性的經驗和體會?，F就護理同行們分享的方法進行交流和探討，也歡迎大家留言分享經驗。

問題2：硫酸鎂濕敷，為什么越敷越腫？

硫酸鎂濕敷第一天效果挺好，結果越敷越腫，是為什么？

硫酸鎂敷的時候，避開針眼了嗎？需要避開，不然有針眼滲進去會有腫的現象，之前遇到過這種。

由于沒有圖片，不清楚這腫脹到底是靜脈炎所致，還是藥物外滲（滲出）所引起的。如下，上圖，是靜脈炎（藥物不詳）的表現；下圖則是多巴胺外滲后的表現。

靜脈炎

多巴胺外滲

筆者認為，如果是靜脈炎，使用硫酸鎂濕敷時可以避開針眼，但如果是外滲/滲出，要完全避開針眼操作有點難度。如下圖，為造影劑外滲時使用硫酸鎂濕敷的圖片。

從“越敷越腫”的現象來分析，有可能是使藥物外滲/滲出所致，與外滲/滲出的藥物性質有關。筆者也曾經遇到過一例造影劑外滲的案例，早期予硫酸鎂濕敷，后越敷越腫，請骨科會診后停用硫酸鎂濕敷。見下圖。

外滲1h

外滲19h

外滲48h

需要提醒的是，硫酸鎂濕敷，即使都是造影劑外滲，也要視其外滲的程度來決定是否采用硫酸鎂濕敷。下圖，為外滲8天后的局部表現。

另外，還需要注意抬高患肢，使腫脹的部位高于心臟水平，利于血液回流。這一點常常被臨床護士所忽視，沒有告知患者或者告知抬高的程度不到位。

再來看另外一個案例：

一患者留置針拔除三天后，手背紅腫熱痛，穿刺點化膿。經了解，該患者留置針拔除時有點紅，但三天后發現局部皮溫有點高，發熱，體溫高達38℃，上午予硫酸鎂外敷，下午就出現紅色滲出液。求助解決辦法。

根據留言描述及圖片分析，按照INS的標準，該患者已并發4級靜脈炎（輸液部位疼痛伴有紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有膿液滲出）。

在這種情況下，不建議再在局部使用硫酸鎂濕敷。

遇到這種情況該如何處理呢？

筆者發了3張PICC局部感染后的圖片，告知處理方法及敷料選擇，酌情借鑒。

處理方法：

1、局部用碘伏消毒，待干，生理鹽水清潔局部，待干；

2、穿刺點放銀離子藻酸鹽敷料一小塊，外面再覆蓋大一點的銀離子藻酸鹽敷料，最后用水膠體透明貼固定。抬高患肢。

3、局部用紅外線照射，一日2次，每次30分鐘；

4、匯報醫生，加用抗生素治療。上報不良事件。

問題3：靜脈炎，水膠體敷料為什么有效？

討論中，有兩位同行都推薦了使用水膠體敷料用于靜脈炎的治療：

朋友圈中有朋友近日分享了水膠體用于靜脈炎的使用方法，有圖有真相，一目了然。如果所在醫院有水膠體敷料，可以按照圖示進行靜脈炎的預防或治療。

有些同行擔心費用問題。雖然相比硫酸鎂濕敷確實貴，但從病人的舒適度、滿意度來講，病人更愿意選擇水膠體透明貼。當然，在使用時需要與患者及家屬進行有效溝通。

問題4：沒有水膠體怎么辦？可以試試馬鈴薯

土豆，也就是馬鈴薯。有文獻報道，新鮮馬鈴薯也被用于預防輸液性靜脈炎，其使用方法有馬鈴薯片（最常用）、泥、汁三種，也可配合其他藥物或冰凍后外敷。

有同行推薦土豆片濕敷的方法：

相關研究表明：新鮮馬鈴薯片外敷對輸液性靜脈炎具有預防作用；也有研究顯示，新鮮馬鈴薯泥外敷較馬鈴薯片效果更佳；有作者采用馬鈴薯汁與地塞米松混合液外涂，能顯著降低5-氟尿嘧啶所致靜脈炎的發生率。

綜上，新鮮馬鈴薯預防輸液性靜脈炎具有一定效果，取材方便、制作簡單、成本低廉，臨床可以選用。

參考文獻

【1】楊雯，榮麗，王喬鳳.康惠爾透明貼預防氨基酸致留置針靜脈炎的效果觀察. 全科護理，2017，15（8）.

【2】 陳鳳姣，毛凌．輸液性靜脈炎預防研究進展．護理學雜志，2016,31（19）.

【全程實戰班】專屬計劃，精準提分測弱點+定制方案，直擊短板效率翻倍！

分周攻克高頻考點，省時省力穩提分！考綱考點全覆蓋，難點速攻無遺漏！

名師直播講解，互動答疑掃清障礙！立即領計劃2025高級職稱一次過！

想一次通關？

用考試寶典

有件事麻煩您：

微信規則有變

按照以下步驟操作

將“護視”公眾號設為“星標”