為進一步落實醫改重點任務，建立醫療機構與醫養結合機構之間的業務協作和雙向轉診機制，強化醫療服務的協同性和連續性，使入住醫養結合機構的老年人能夠就近享受到便捷、優質、連續的同質化基本醫療服務，安徽省依托縣域醫共體建設，2025—2026年組織開展醫養聯合體建設試點工作。

落實工作要求，積極謀劃部署

安徽省積極貫徹落實國家衛生健康委等11部門《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》提出的“將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯合體管理”有關要求。

2023年2月，安徽省經省政府同意印發《安徽省進一步推進醫養結合發展行動方案》，鼓勵各級各類醫療衛生機構和醫養結合機構組建醫養聯合體，發揮各自服務特長，形成優勢互補，內部建立有序轉診、雙向轉介機制，更好滿足老年人治療期住院，康復期護理，穩定期生活照料以及安寧療護等一體化、連續性醫養結合服務。根據全省醫養結合現場會要求，于2024年1月印發《安徽省進一步推進醫養結合發展行動方案重點任務清單》，將醫養聯合體建設試點工作納入其中，明確牽頭單位、工作目標及完成時限。2024年6月，省衛生健康委會同省醫保局、省藥監局印發《安徽省2024年深化醫改重點任務》，明確要求“探索建立醫養聯合體，內部建立有序轉診、雙向轉介機制?！?/p>

確定試點地區，扎實推進試點

在前期謀劃和征求意見基礎上，2024年11月安徽省印發《安徽省醫養聯合體建設試點工作實施方案》，啟動試點工作。各地市組織醫養結合工作基礎較好的縣(市、區)積極申報，經市級衛生健康初篩推薦，省衛生健康部門組織專家評審、會議研究，結合申報縣(市、區)醫養結合工作開展情況，最終遴選確定合肥市瑤海區等16個縣(市、區)開展醫養聯合體建設試點。

各試點縣(市、區)結合實際，因地制宜確定醫養聯合體組成形式。設置護理院或醫院的醫養結合機構與縣域醫共體中的社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)、縣級醫院，形成縱向合作關系的三級醫養聯合體，或直接與縣級醫院建立醫養聯合體。設置其他醫療機構的醫養結合機構組建三級醫養聯合體。試點工作實行管委會領導下的縣級醫院牽頭負責制，管委會下設辦公室負責日常運行，制定醫養聯合體工作實施方案，組織簽訂醫養聯合體協議書，報縣(市、區)衛生健康、醫保部門備案并組織實施。

完善運行模式，深化醫養融合

各試點縣(市、區)按照醫養聯合體運行模式，根據轉診患者病情和資源配置分布建立雙向轉診機制，促進醫養服務有序銜接、深度融合。

各醫養聯合體下級成員單位確需轉診的患者優先轉至牽頭單位，牽頭單位對上轉患者提供優先預約專家門診、?？崎T診、優先安排檢查、優先安排住院的“三優先”服務；暢通向下轉診通道，保障急性病恢復期、術后恢復期及危重癥穩定期患者轉往醫養聯合體內下級成員單位繼續治療與康復。縣級醫院承擔對醫養聯合體的管理指導、業務指導、技術扶持、質量控制、人員培訓，以及疑難會診、上轉患者接收、下轉患者延續服務等工作。社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)開展老年人常見病、多發病診療和慢性病管理，做好下轉接收、向上轉診，協助醫養結合機構老年人健康管理、雙向轉診工作等。醫養結合機構規范開展常規診療、康復、護理，與附近社區衛生服務機構開展合作，做好下轉接收、向上轉診工作等。醫養聯合體各成員單位各司其職，高效運轉，切實保障入住醫養結合機構的老年人能夠就近享受到便捷、優質、連續的同質化基本醫療服務。

積極試點探索，滿足服務需求

試點工作要求全省各級衛生健康部門強化督促指導，統籌考慮試點縣(市、區)老齡化程度、醫養結合推進情況、醫療衛生服務能力等因素，在健全轉診機制、提升服務能力、創新協作模式等方面因地制宜開展試點探索。各級衛生健康行政部門主動加強協調，爭取政策支持，完善醫養聯合體工作的保障措施，履行好監管職責。圍繞老年人健康養老服務需求，積極組建由執業(助理)醫師、注冊護士、康復治療人員及志愿者等組成的服務團隊，合作開展?？乒步āI務指導、教學查房、人才培訓工作，推廣應用針刺、推拿等中醫藥適宜技術，探索推進“互聯網+醫養結合”，支持開展遠程診療、慢性病管理、康復護理指導等服務。省衛生健康委適時召開試點工作總結交流會，及時總結典型經驗和特色做法，對工作開展有力且取得顯著成效的試點地區工作經驗進行推廣，為推進全省醫養結合工作探索路徑、積累經驗提供樣板。(安徽省衛健委)