人在外地,醫保關系在老家,生病了可以選擇異地就醫。像異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員等,都可以在辦理異地就醫備案之后直接進行異地就醫結算。如果遇到異地就醫無法直接結算,可能是以下幾種情況:
一、備案是否在有效期內
一般來說異地安置、異地長期居住、常駐異地工作三類備案是長期有效的。異地轉診人員、異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員,備案有效期原則上不少于6個月,如果超出有效期,則需要重新辦理。
二、就診醫院是否開通了異地聯網結算服務
目前全國范圍內已經有幾萬家醫療機構開通了異地聯網結算服務,基本可以滿足廣大參保人員的就醫需求。如果參保人就診的異地醫院未開通該服務,是無法實現異地就醫直接結算的。
三、如何查詢定點醫院是否開通“直接結算”
可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序,查詢統籌區和定點醫藥機構異地就醫直接結算業務開通情況。
以國家政務服務平臺微信小程序為例:
首頁搜索“跨省異地就醫備案”或在“異地就醫服務專區”點擊進入“跨省異地就醫備案”,進入小程序后,按提示進行操作。
四、參保、繳費是否正常
如果參保人未繳費,或已繳費尚處于待遇等待期內的,都是不享受醫保待遇的,也就不能進行異地就醫的刷卡結算了。
五、是否在當地有未辦理出院結算的費用
參保人如果在當地住院期間,因為病情變化轉往異地醫院就醫,未辦理出院結算,會出現“該人員在院狀態不能辦理入院”的報錯信息。這時參保人需要在當地醫療機構辦理出院后,再進行異地就醫登記。如果按照以上方式核實無誤,結算卻仍然報錯,請您將醫院端的“報錯界面”反饋給醫保經辦機構,請醫保經辦機構解決問題。
編輯:小葉 | 校對:展翼
來源:閻良區醫療保障局
審核:禾亦
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