在一般人群的抗衰實踐中，我們可能經常困惑于現有的各類「衰老指標」：端粒長度、表觀遺傳時鐘、各種生化檢測，這些檢測往往依托于各種昂貴的儀器設備，成本因素導致大多數人難以觸及。

而很多低門檻自測項目，比如各種問卷量表、坐站測試、認知測試等，我們又會擔心其不夠權威，沒辦法真正反應我們的身體狀況，更關鍵的是，得到這些簡單的檢測結果后，我們也缺乏一個足夠有力的參考系，比如我拿到一個認知測試分數——65分，這算是高呢還是低呢？算低？依據呢？

就在今天，發表在頂尖期刊《自然·衰老》（Nature Aging）上的一項大規模研究，為普通人提供了一個簡單可靠的方法——只需紙筆就能使用內在能力（Intrinsic Capacity, IC）參考百分位數曲線，來了解我們自身的綜合身體狀況在同齡、同性別群體中是個什么水平[1]。

我們的健康引擎——內在能力（IC）

我們先了解下這個核心概念：“內在能力”（Intrinsic Capacity，簡稱IC），這并不是某某不知名研究團隊為了申請經費而強行生造的新概念，而是世界衛生組織（WHO）在2015年提出的[2]（因此不用懷疑其權威性），其定義為「個體所有身體和心理能力的總和」。

為了讓「內在能力」具象化到每個人能夠直觀感知，WHO又將其分為了六個與我們日常生活息息相關的功能領域：

1. 運動能力：這關乎我們的行動自由，比如行走、從椅子上站起、保持平衡等，這是我們獨立生活的基礎。

2. 認知能力：包括記憶力、注意力、解決問題的能力、學習新事物等。這是維持生活質量和社交的關鍵。

3. 心理/情緒健康：指我們的情緒狀態、應對壓力的能力以及整體的幸福感。

4. 活力/營養（Vitality）：涉及到身體的能量水平、營養狀況和整體新陳代謝的健康。

5. 視力（Vision）

6. 聽力（Hearing）

看到這6點，可能你已經開始懷疑了——若一個檢測想要真正涉足這6個方面，怎么可能談得上「簡單好用」？別著急，派派這就打消你的疑慮。

在WHO的設計里，從檢測到干預一共有5步，step1是粗測（大概只需要10分鐘，零門檻），step2是細測，step3是基于每個人的情況定制干預路徑，step4是在干預過程中動態檢測，而到了step5，則會把公共衛生資源編制進來，確保干預的持續[3]。

不可否認，想要完整走完這5步，需要付出大量的時間精力，比如到step2時，就涉及到了各種復雜的量表（例如 SPPB 量表、MMSE 或 MoCA、MNA-SF、純音測聽、簡易視標、GDS-15 等）：

圖注：一種MMSE量表，而這只是step2的冰山一角……

但是，法國圖盧茲大學教授Philipe de Souto Barreto告訴我們：普通人可以先不用考慮step2-step5，只要step1的粗測就很夠用了！

Step1被設計出來的目的，就是在最短時間、最低成本里用盡量高的靈敏度把潛在的「功能衰退者」撈起來。

Step1有多簡單呢？它只通過測試五次坐-站的耗時來評估運動能力，只用三詞回憶+定向提問檢測認知，用近3個月的體重變化和食欲狀況評估代謝、自報視力問題（可以參考體檢報告）、用耳語或者指尖摩擦聲測試聽覺，用兩道情緒篩查題篩查心理狀況。

圖注：上下滑動查看三詞回憶+定向提問的一個示例

別看這些測試簡單，這都是6個領域中，被精挑細選出來的最能體現早期衰退信號的測試項目，而完成這些檢測，只需要不到10分鐘。

而其中，或許只有「三詞回憶+定向提問」與聽力測試需要另一個人輔助（對方也無需具備什么專業的醫學知識），但其實若配合一些特定的手機、電腦上的小程序，也并非不能獨立完成，可以說把測試門檻降到了極低。

測試結果如何解讀——學者端上了IC評分參考系

回到我們開篇提到的問題，這個測試確實簡單無門檻，但是它真的靠譜嗎？我拿到了測試分數，又該怎么解讀呢？

為了解決這一問題，法國圖盧茲大學研究團隊收集了超過27000名60歲以上老年人的step1原始測試數據，然后將這些數據進行標準化處理，轉換成0-100分的統一尺度。

例如三詞回憶+定向提問的認知測試中，總分為5分（3個詞是否回憶正確+兩個定向提問是否答對），又比如運動測試中的秒數等等。

在2.7萬名受試者原始數據中，研究者先為每條指標算 (值 ? 均值) / SD 把量綱統一成 z-score，隨后又用最小-最大變換把 z-score 拉到 0 = 最差、100 = 最佳的公共刻度。這樣時間越短（坐-站快）、詞記得越多，得到的分就越接近 100。

隨后，把這幾條測試的標準化分數簡單平均，就得到一個 0–100 的連續型 Step 1 得分。最后通過這些分數分布，得到這項研究中最有價值的部分——IC參考百分位數曲線：

看不懂？沒關系，派派這就告訴你要怎么看：假設我是一個72歲的男性，我的IC得分是84分，那么我就只看右邊藍色的參考系（女性看左邊），確定坐標，橫軸找到72歲，縱軸找到84分，鎖定我的位置：

可以看到，我剛好落在P50這條線上，就是說我的內在能力（IC）在同齡人中剛好處于第50百分位，代表了同齡人的平均水平。

而如果我的位置落在了P90-P97之間，就意味著我的內在能力在同齡人中名列前10%，健康的很~

PS：如果大家好奇這P3到P97的7條曲線，是由什么樣的原始數據擬合出來的，可以看下圖，這就是那兩萬七千多位60歲以上老年人的內在能力（IC）step1 分數的百分制得分的分布：

當然，比較遺憾的是，目前我們個人在使用Step 1測試時，只能用「及格 / 不及格」的二分法進行評估，至于每項測試中，及格 / 不及格的界定標準，派派貼在下方供大家參考[4]：

1. 認知測試：要求先記住“花朵、房門、米飯”之類的三個毫不相干的詞，再回答“今天是幾月幾日、你現在在哪兒”之類的簡單問題，最后回憶那三個詞。三詞若有漏，或者日期、地點答錯任一項，就判為“認知可疑”，否則算通過。

2. 運動測試：雙臂交叉，14 秒之內完成五個起坐才及格；做不到、做慢了，或者根本不敢嘗試，都歸為“運動受限”。

3. 活力/營養測試：過去三個月是否無意減重超過 3 公斤，以及近來有沒有明顯食欲下降。任一問題答“是”，就提示潛在營養不良；兩個都否認才算通過。

4. 視力測試：先問自己“看遠或看近有沒有困難、眼睛是否疼痛”，或“有沒有糖尿病、高血壓、長期用激素或眼藥”。任何一項回答“有”，便直接列為異常；若都否認，再用近/遠視力表檢測，兩只眼在配鏡狀態下同時能看清 6/12（遠）和 N6（近）才合格。

5. 聽力測試：第一步是自問“即使戴助聽器，聽聲有沒有問題”。若回答肯定，就算不及格；若否，再做耳語或噪聲測試，只要沒通過，就仍記作異常。

6. 心理、情緒測試：過去兩周有沒有“情緒低落”或“對什么都提不起興趣”。只要其中一條被你勾上，就標記為抑郁風險，兩條都否認才通過。

盡管我們能實際使用的這種二分法，只能得到7個分數檔位（0分、16.6分、33.3分、50分、66.7分、83.3分和100分），但作者表示，即便是這樣低分辨率的的分數，在「抓出最低10百分位人群（

回看那張參考系，學者還發現，IC百分位數和多種不良的健康問題之間存在十分顯著的「劑量-反應關系」：IC百分位數越低，出現健康問題的風險就越高。具體來說，與IC處于最高百分位組的老年人相比，那些IC得分落在P10以下（人群最低的10%）的人：

1. 同時患有兩種或以上慢性病的概率是前者的3.1倍。

2. 發生衰弱（表現為疲乏、體重下降、活動能力減弱的綜合征，是失能的強預測因子）的概率是前者的18.9倍！

3. 在工具性日常生活活動（如購物、做飯、管理財務等）方面出現困難的概率是前者的8.6倍。

4. 在基本日常生活活動（如穿衣、吃飯、洗澡等）方面出現困難的概率是前者的3.4倍。

（因此，如果測得的IC百分位數偏低，建議考慮進行進一步的檢測，比如step2的各類項目或其他更具體的檢測項目）

而該研究團隊為了確認IC參考百分位數曲線的普適性，還使用了醫療資源和文化背景與法國差異巨大的巴西老人隊列進行測試，結果顯示Step 1評分百分位數依然能夠較為準確地評估巴西人群的健康風險，說明IC百分位數有潛力成為一種全球通用的身體功能評估方法。

除了能初步讓我們了解自身的內在能力在人群中所處的位置以外，更重要的是，IC百分位數比傳統的J病診斷能更早的捕捉到失能、多種慢病并發的微弱信號。

例如，一位老年人的血糖、血壓可能通過藥物控制從而「達標」，體檢中肝腎功能也「正常」，但是他仍有可能因為輕度的關節不適，導致從椅子上站起來比以前費力一些，仍有可能在處理復雜事務時感覺更加吃力，仍有可能精力不如從前，更易疲勞。

而由于內在能力（IC）評估的是個體整體的身體和心智功能儲備，運動、認知和心理等功能的輕微下降，可能并不會反映在常規體檢的結果中，但那6個領域的分數累積起來，卻能顯著影響個體IC總分，從而導致IC百分位數偏低。

再加上IC step1測試極為簡單，每幾個月復測一次以獲取自身的動態數據變化幾乎沒什么成本，這就是IC百分位數的獨特價值。

其實，WHO已經推出了IC 檢測的app——WHO ICOPE Handbook，安卓蘋果都有，也支持中文，只可惜當前版本同樣只會顯示各項測試合格與否，尚未引入本文研究中開發出的百分位曲線。

希望后續更新能內嵌曲線系統，內置更為精確的計算公式，進一步把「衰老自測」的低門檻化做到極致。

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