5月15日，北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)介入治療團隊在多學科協作下，成功完成首例經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)，為一名失代償期肝硬化合并肝癌的復雜病例患者實施救治。該手術的順利完成，標志著醫院在門靜脈高壓及終末期肝病綜合治療領域取得重大技術突破，也為高風險疑難病例的診療積累了寶貴經驗。

　　病情復雜，多學科協作攻堅

　　患者王先生為失代償期肝硬化合并肝癌，4年前行肝癌切除術，后間斷行介入治療，一年前出現腹水并持續增多，多次在外院接受住院治療，但利尿效果差，多次行腹水腹腔穿刺置管引流術及大量白蛋白輸注，以緩解癥狀。4月中下旬患者再次在外院行腹腔穿刺置管放腹水，腹脹有所緩解，但仍有腹脹乏力等癥狀。被病痛折磨的王先生痛苦不已，經人推薦，了解到北京專家派駐在北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)，于5月上旬來院尋求醫治。

　　在詳細了解患者病情后，肝病中心主任劉如玉敏銳地發現其各項指征適宜行經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)。為制定最優治療方案，劉如玉立即啟動多學科會診，依托互聯網醫療平臺，組織“北京-徐州”兩院區肝病科、介入科、消化內科、影像科、腫瘤科等專家團隊聯合會診，經多次討論，最終確定行TIPS術以降低門靜脈壓力、促進腹水吸收、改善肝功能，同時為后續抗腫瘤治療創造條件。

　　技術突破：高難度TIPS術成功實施

　　TIPS術是介入領域的高難度手術，需在影像引導下于肝內建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道，技術復雜、操作精細，對團隊經驗及設備要求極高。為確保手術順利，術前醫院介入團隊多次與地壇醫院消化內科副主任張明溝通，針對手術指征、風險規避、術前準備、術后管理等關鍵環節進行深入討論，并在張明主任的指導下制定詳細手術方案。

　　5月15日，手術按計劃進行，張明主任首先經頸靜脈穿刺，引入導管至肝靜脈，隨后在DSA影像引導下精準穿刺肝內門靜脈分支，建立肝靜脈-門靜脈通路。導絲通過后，球囊擴張分流道，并成功植入覆膜支架，用一根導絲，在患者肝臟內架起了一座生命“立交橋”，整個手術歷時不到1小時。術中患者處于清醒狀態，無明顯不適，術后患者門靜脈壓力顯著下降，生命體征平穩。

　　此次TIPS術的開展，填補了我院在該領域的技術空白，是綜合學科建設進程中的一大突破，標志著我院介入治療進入四級手術新賽道。下一步，醫院將以加快國家區域醫療中心建設為契機，進一步推動醫療技術創新高質量發展，不斷提升綜合診療水平，為更多的患者提供全面、優質、高端的醫療服務。

　　專家簡介

　　張明

　　?北京地壇醫院消化科副主任，博士，主任醫師

　　?中華醫學會

　　?消化內鏡分會設備研發協作組委員

　　?消化分會影像協作組委員

　　?消化分會營養協作組委員

　　?中國醫師協會

　　?介入分會消化內鏡介入學組委員

　　?介入整合聯盟理事

　　?中國中西醫結合學會消化內鏡委員

　　?江蘇省醫學會

　　?肝膽胰學組副組長

　　?肝病學會委員

　　?食管胃靜脈曲張學組委員

　　?肝硬化肝癌學組委員

　　?江蘇省研究型醫院學會門脈高壓分會副主任委員

　　?南京市醫學會消化病學分會委員

　　?擅長TIPS、EIS、EVL、HVPG、TJLB等相關技術，獲中華醫學科技獎三等獎1項，江蘇省醫學科技獎一等獎1項，江蘇省及南京市醫學新技術引進獎4項，獲國家發明專利及實用新型專利4項，發表SCI及中華系列文章40余篇，參編專著8部。

　　劉如玉

　　?首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心 主任醫師

　　?北京地壇醫院徐州醫院肝病中心主任兼肝病三科主任

　　?醫學博士，北京大學、首都醫科大學副教授，碩士生導師

　　?北京市醫管中心青苗人才

　　?北京市衛健委高層次公共衛生技術人才

　　?北京醫學會肝病學分會青年委員

　　?中國醫促會分子診斷學分會委員

　　?中西醫結合專家工作委員會常務委員

　　?中日醫學科技交流協會消化病學分會委員

　　?北京醫師協會門脈高壓專科醫師分會青年委員

　　?中國技術市場協會醫療器械科技創新專業委員會常務委員

　　?獲北京市科技進步二等獎一項;首都醫科大學科技進步二等一項

　　?擅長慢乙肝臨床治愈評估及抗病毒治療，肝癌的病情評估及靶向和靶免聯合治療，慢丙肝的抗病毒治療，酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎診治，各種類型肝硬化及其并發癥診治。