病例分享：被抑郁癥“困住的十年”

2013年，西安某中學(xué)教師林女士（化名）開始頻繁出現(xiàn)手腳麻木、心慌，尤其在情緒激動(dòng)時(shí)，嘴唇會(huì)不受控制地顫抖。她形容那種感覺“像有螞蟻在血管里爬，又像被電擊般刺痛”。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，心理量表測評顯示“中度抑郁”，從此她踏上了漫長的抗抑郁治療之路。

然而，藥物并未緩解癥狀。她逐漸變得恐懼社交——一次家長會(huì)后，她突然手足抽搐，被同事誤認(rèn)為“精神失?！?。更令她絕望的是，視力莫名下降，38歲便確診為白內(nèi)障。“那十年，我感覺自己像個(gè)‘易碎品’，隨時(shí)可能崩潰。”林女士回憶道。

就在半年前，林女士在備課中突然全身抽搐倒地，被緊急送往西安工會(huì)醫(yī)院。急診科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她雙手僵硬呈“鷹爪狀”，血氧飽和度急劇下降?！翱欤〔檠}！”值班醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷。檢測結(jié)果：1.12mmol/L！（不足正常值的一半）

“這是低鈣危象，隨時(shí)可能心臟驟停！”內(nèi)分泌科蘇佩合主任接到會(huì)診電話后，火速趕往現(xiàn)場。靜脈推注葡萄糖酸鈣后，林女士的抽搐終于停止。

蘇佩合主任團(tuán)隊(duì)并未止步于急救。他們詳細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)了三個(gè)關(guān)鍵線索：1.長期服用質(zhì)子泵抑制劑（林女士因“慢性胃炎”服用奧美拉唑長達(dá)8年）；2.甲狀旁腺激素（PTH）水平近乎為零；3.眼底檢查顯示晶狀體鈣化。

“這不是簡單的缺鈣，而是原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥！”蘇主任解釋道，“長期使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，導(dǎo)致鈣吸收障礙；甲狀旁腺因長期‘缺糧’而‘罷工’，身體為維持血鈣平衡，只能從骨骼、牙齒甚至眼睛中‘掠奪’鈣質(zhì)?！?/p>

經(jīng)過兩周的靜脈補(bǔ)鈣和個(gè)性化治療方案，一個(gè)月后，林女士的麻木感消失，情緒明顯改善?！霸瓉砦也皇恰C情’，是身體在拼命呼救！”她感慨萬千地說。

蘇佩合主任提醒大家：

1.“抑郁癥”需警惕器質(zhì)性疾病

“情緒異常合并肢體癥狀，必須排查電解質(zhì)紊亂！我們接診過太多被誤診為‘抑郁’的甲狀旁腺功能減退患者?！?/p>

2.長期胃藥需監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)

“質(zhì)子泵抑制劑連續(xù)使用超過3個(gè)月，應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和骨密度，避免鈣代謝失衡?！?/p>

3.白內(nèi)障需排查代謝異常

“中青年白內(nèi)障患者，若排除遺傳、外傷等因素，需警惕鈣代謝異常導(dǎo)致的晶狀體鈣化。”

8大隱蔽癥狀

1. 夜間抽筋：小腿/面部肌肉突然痙攣，疼到驚醒；

2. 手腳蟻?zhàn)吒校郝槟?、刺痛，像被針扎?/p>

3. 情緒失控：易怒、焦慮、抑郁（鈣調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)！）；

4. 牙齒松動(dòng)：牙齦萎縮、牙槽骨流失；

5. 反復(fù)骨折：輕微碰撞就骨裂（警惕"隱形骨質(zhì)疏松"）；

6. 兒童生長痛：腿疼、O/X型腿、身高增長緩慢；

7. 免疫力下降：頻繁感冒、口腔潰瘍；

8. 皮膚指甲變差：干燥脫屑、指甲脆裂、早發(fā)白內(nèi)障；

關(guān)鍵點(diǎn)：若符合≥2項(xiàng)，請立即查血鈣！

糖尿病人更危險(xiǎn)！

每排出1000mg血糖，就流失26mg鈣！

糖尿病人缺鈣風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病的3倍，但90%的人只關(guān)注血糖！

必做檢查清單

1. 血液檢測：血鈣/磷/鎂、甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D3

2. 骨健康評估：骨密度（DXA）、X線（排查骨折）

3. 病因篩查：腎功能、甲狀腺/甲狀旁腺B超、基因檢測（罕見?。?/p>

6類高危人群

? 長期服藥者：抗抑郁藥/胃藥（如奧美拉唑）/利尿劑

? 慢性病患者：糖尿病、腎病、甲亢/甲減

? 日照不足者：辦公室族、防曬過度人群

? 消化吸收差者：胃炎、乳糖不耐受、素食者

? 中老年女性：絕經(jīng)后雌激素下降加速鈣流失

? 生長發(fā)育期：兒童、孕婦、哺乳期媽媽

文中患者若早10年補(bǔ)鈣，可避免抑郁誤診和白內(nèi)障！“手腳麻木+情緒異常+反復(fù)抽筋，是身體最后的求救信號(hào)”——請轉(zhuǎn)發(fā)給總喊"累"的朋友！

稿件來源 | 內(nèi)分泌科 王慧霞

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明燕

稿件審核 | 內(nèi)分泌科 蘇佩合

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》