5月19日是世界家庭醫(yī)生簽約日。連日來，記者走訪蘭州市衛(wèi)生健康委和城區(qū)相關社區(qū)衛(wèi)生服務中心，了解我市家庭醫(yī)生簽約服務工作推進情況。

近年來，我市有力有序擴大、完善家庭醫(yī)生隊伍，依托市、縣、鄉(xiāng)、村四級骨干醫(yī)師力量2306人，精心組建了1311個家庭醫(yī)生簽約團隊。依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目，做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等重點人群的簽約服務，2024年簽約90.1萬人，從“有病找醫(yī)院”到“健康有管家”，我市正通過家庭醫(yī)生簽約服務構建基層健康服務新生態(tài)，“政府主導、部門協(xié)同、全民參與”的基層健康守護體系正在形成。

提升服務溫度

醫(yī)護上門暖民心

對于術后康復患者、慢性病患者及失能老人而言，拆線、導尿等基礎醫(yī)療護理曾是橫在家庭面前的“煩心事”。如今，我市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生團隊紛紛化身“移動護理站”，帶著專業(yè)設備定期叩響患者家門，讓特殊群體足不出戶就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。

在城關區(qū)閔家橋的一棟老舊單元樓里，80歲的榮奶奶正坐在床邊等待她的家庭醫(yī)生。她因行動不便需要佩戴導尿管，以往每月更換尿管都要子女抬著輪椅往返醫(yī)院，一趟下來全家疲憊不堪。“年紀大了經(jīng)不起折騰，去一趟醫(yī)院就像打一場仗。”榮奶奶心有余悸地說道。現(xiàn)在這一難題被五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生團隊“一鍵破解”。每月中旬，老人的家庭醫(yī)生團隊就會攜帶無菌護理包準時上門。

5月13日，記者跟隨團隊成員醫(yī)生潘彬、護士吳菊紅敲響了榮奶奶的家門。“榮奶奶，今天血壓控制得不錯，咱們測完血壓血糖現(xiàn)在換尿管。”她們一邊輕聲叮囑，一邊熟練地進行消毒、更換尿管操作，整套流程規(guī)范輕柔。操作完畢后，潘彬翻開健康檔案，詳細記錄測量數(shù)據(jù)，并針對飲食結構給出個性化建議：“您餐后血糖有點高，可以把燕麥粥換成雜糧飯，更有利于控糖。”

談及家庭醫(yī)生的服務，榮奶奶的兒子感慨不已，“自從簽約后，家庭醫(yī)生每個月準時上門，比鐘表還準。我們再也不用折騰去醫(yī)院，在家就能換尿管、調用藥，專業(yè)又貼心，真是幫了大忙！”

類似這樣的場景，溫暖了一個又一個身患頑疾的患者的心。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對術后康復者、失能老人等人群實施“一人一策”精準管理，讓醫(yī)療護理從醫(yī)院延伸到家庭，打通健康守護的“最后一米”。

五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐建花告訴記者，中心家庭醫(yī)生團隊筑牢“一老一殘”健康防線，為老年人和殘疾人量身定制健康管理方案，提供涵蓋血壓、血糖、心肺功能等項目的免費健康體檢，并建立動態(tài)健康檔案，針對慢性病患者，醫(yī)生通過定期隨訪、用藥指導、飲食建議等方式實施個性化干預。此外，康復指導服務成為殘疾人群體的“康復助手”，通過制定居家鍛煉計劃、輔助器具使用指導等，幫助患者提升生活自理能力，同時也減輕家庭負擔。

創(chuàng)新服務模式

小病在家看大病有通道

在七里河區(qū)秀川街道長城嘉峪苑居住的75歲大爺李國洲逢人便夸，“現(xiàn)在找專家看病不用擠三甲醫(yī)院了，蘭州市第一人民醫(yī)院的主任每周在社區(qū)坐診，看完還能直接預約住院，太方便了！”

這得益于七里河區(qū)秀川街道銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)新開展的“雙管理雙簽約”模式。中心以“網(wǎng)格-疾病雙管理，專家-家醫(yī)雙簽約”模式破解基層醫(yī)療服務難題。

中心主任梁玉紅告訴記者：“我們組建了5支家庭醫(yī)生團隊，由年輕醫(yī)師帶隊，整合護士、公衛(wèi)醫(yī)師、中醫(yī)、口腔專科醫(yī)生及社區(qū)專干，以網(wǎng)格化服務覆蓋周邊社區(qū)居民；團隊不僅上門建檔、體檢、隨訪，更將蘭州市第一人民醫(yī)院、七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等專家納入家醫(yī)體系，居民可一鍵簽約三甲醫(yī)院專家，享受優(yōu)先就診、轉診等便捷服務，實現(xiàn)小病在家看，大病有通道的全周期健康管理。”

銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2023年5月建成以來，創(chuàng)新服務模式，以“中心站一體化管理”模式統(tǒng)籌2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、9個社區(qū)衛(wèi)生服務站，通過“1+1+1+X”家庭醫(yī)生團隊架構，將30支家醫(yī)小團隊，精準嵌入網(wǎng)格，同時將區(qū)級專家和中心家醫(yī)組團納入小團隊，目前重點人群簽約人數(shù)已達65251人。

76歲的劉叔叔患惡性腫瘤發(fā)生骨轉移，癌痛難忍，可屋漏偏逢連陰雨，他71歲的老伴白阿姨也不幸罹患多發(fā)性骨髓瘤，病痛的折磨令這個家庭不堪重負。銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生團隊將這個不幸的家庭作為重點看護對象，經(jīng)常上門為夫妻倆做理療、按摩，針對他們行動不便的現(xiàn)狀，團隊成員定期上門對他們的病情進行評估、采血送檢。

據(jù)介紹，以獨居老人、失獨家庭、大病恢復期老人、殘障人員、癌癥晚期老人為簽約服務重點，我市積極開展精準化有償簽約，提供延伸護理服務，由專業(yè)護士進行送藥、換藥、導尿、褥瘡護理、心理疏導和一對一個性化健康教育指導等服務，對需要康復的老人上門提供推拿按摩、火罐、刮痧、敷貼等服務項目，全市2024年度簽約個性化收費服務包15.6萬人。

優(yōu)化服務內涵

打造家庭簽約特色包

采訪中，市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康科相關負責人告訴記者，近年來，我市不斷優(yōu)化簽約服務內涵，加快推動“六個拓展”，針對不同人群實行分類管理，積極開展出診、家庭病床、居家康復、中醫(yī)藥“治未病”、遠程健康監(jiān)測等特色服務，滿足居民群眾多樣化的健康服務需求。

在城關區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心與省人民醫(yī)院等省市三甲醫(yī)院建立緊密型城市醫(yī)聯(lián)體，專家定期下沉中心坐診，預留號源開通綠色轉診通道，有效解決了基層醫(yī)療機構診療和群眾就診中的難點堵點問題。

在采訪中記者了解到，拱星墩焦家灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)三甲醫(yī)院建立密切聯(lián)動機制，實行“閉環(huán)式健康服務”新模式，需到上級醫(yī)院住院患者可在中心直接掛號住院，醫(yī)院在患者出院前推送人員信息，中心第一時間跟進管理，將院內醫(yī)療和院外健康管理緊密結合，實現(xiàn)無縫銜接；鹽場堡草場街街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合服務人群文化程度參差不齊、消費能力高低不同的特點，打造“1314520”家庭簽約特色包，即交1個醫(yī)生朋友、3種家庭醫(yī)生簽約包、簽約有效期1年、省市區(qū)專科4級簽約、享5方面實惠、深化2大內涵、提供零距離上門服務。

從單一健康管理到全周期服務覆蓋，從“一刀切”模式到“私人定制”，我市全力推進家庭醫(yī)生簽約服務的“精準升級”，一系列創(chuàng)新舉措讓居民真切感受到“健康有人管、需求有人應”的民生溫度。

◆短評

家庭醫(yī)生簽約制度讓基層醫(yī)療煥發(fā)人文溫度

當醫(yī)療資源向大城市、大醫(yī)院高度集中時，“看病難”背后不僅是技術焦慮，更是人文關懷的缺失。冰冷的診室、倉促的問診、斷裂的醫(yī)患信任，讓現(xiàn)代醫(yī)學的“工具性”逐漸遮蔽了“人性溫度”。而家庭醫(yī)生簽約制度的深入推進，正在基層掀起一場靜默卻深刻的變革——它不僅是醫(yī)療資源的重新配置，更是一場醫(yī)療倫理的重塑，讓醫(yī)學回歸“人性溫度”。

在老齡化加劇、慢性病高發(fā)的當下，人們對醫(yī)療的期待早已超越“治好病”的單一維度。家庭醫(yī)生簽約制度所培育的，正是醫(yī)療體系中最為稀缺的——醫(yī)生看得見患者的皺紋與笑容，患者聽得見醫(yī)生的叮囑與牽掛。當家庭醫(yī)生從“陌生名詞”變?yōu)椤笆烊伺笥选保凵涞氖腔鶎俞t(yī)療服務理念的深刻變革。

從“簽了約等于有了健康兜底”到“想要什么服務都能點單”，蘭州家庭醫(yī)生簽約服務的“升級之路”，本質是一場以人民為中心的服務理念革命。隨著更多創(chuàng)新模式落地生根，我們有理由期待，家庭醫(yī)生將成為每個家庭觸手可及的“健康合伙人”。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

責任編輯：王旭偉

來源： 蘭州日報