中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)作性睡病的發(fā)生與陽氣不足、痰濕內(nèi)蘊(yùn)密切相關(guān)，其核心病機(jī)在于心脾兩虛、清陽不升，導(dǎo)致心神失養(yǎng)、腦竅蒙蔽。

病機(jī)解析：陽氣不振，痰濁上擾

人體陽氣主司覺醒與精神活動(dòng)，若先天稟賦不足或后天脾胃虛弱，陽氣生化無源，則清陽不升、濁陰不降。

脾失健運(yùn)則痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏神機(jī)，發(fā)為日間嗜睡、猝倒；心神失于溫煦濡養(yǎng)，則夜間多夢(mèng)易醒。

正如《靈樞》所言："陽氣盡則臥，陰氣盡則寤"，陰陽失調(diào)、痰瘀交阻是本病的關(guān)鍵。

治療原則：溫陽益氣，化痰醒神

針對(duì)此病機(jī)，治療需以振奮陽氣、化痰開竅為綱。

李慧英醫(yī)生結(jié)合多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出一個(gè)方子，旨在溫補(bǔ)脾腎、滌痰通絡(luò)、開竅醒腦。

基礎(chǔ)方藥組成：黃芪、白術(shù)、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、桂枝、附子、半夏、陳皮、天麻、酸棗仁、甘草等。（注：具體用藥需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證調(diào)整。）

典型案例分析

患者情況：女性，18歲，病程3年。初起表現(xiàn)為上課時(shí)難以自控的嗜睡，逐漸發(fā)展為情緒激動(dòng)時(shí)突發(fā)全身癱軟，伴睡眠幻覺。

西醫(yī)診斷為發(fā)作性睡病，服用中樞興奮劑后癥狀稍緩但出現(xiàn)心悸副作用。就診時(shí)面色萎黃，精神倦怠，舌體胖大邊有齒痕，苔白膩，脈沉滑。

辨證論治：診斷為"多寐"，屬脾腎陽虛、痰濕蒙竅證。

治以溫補(bǔ)脾腎、化痰開竅法，采用上方進(jìn)行加減：黃芪、白術(shù)、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、桂枝、附子、半夏、天麻、酸棗仁、甘草。

療效追蹤：

- 治療1月后：日間嗜睡發(fā)作頻率減少50%，猝倒次數(shù)由每周3-4次降至1次

- 治療3月后：精神狀態(tài)顯著改善，可維持日間正常工作學(xué)習(xí)，夜間睡眠質(zhì)量提升

- 半年隨訪：病情穩(wěn)定，偶于過度勞累后輕微嗜睡，未再出現(xiàn)猝倒發(fā)作

為什么能有效？

方中黃芪、白術(shù)、附子溫補(bǔ)脾腎，振奮元陽；茯苓、半夏、陳皮健脾化痰，切斷痰濕生成之源；

石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開竅，醒神益智；桂枝通陽化氣，助清陽上達(dá)腦竅；天麻平肝熄風(fēng)，防治痰動(dòng)風(fēng)生；

酸棗仁養(yǎng)心安神，調(diào)和陰陽；甘草調(diào)和諸藥。

全方標(biāo)本兼治，既補(bǔ)先天之本，又化后天之痰，使陽氣升發(fā)有源，痰濁消散有道，故能改善嗜睡猝倒諸癥。

大家有任何睡病方面的問題，都可以通過以下方式預(yù)約李慧英醫(yī)生看診，她會(huì)結(jié)合大家具體癥狀來辯證調(diào)理，相信也會(huì)有不錯(cuò)的結(jié)果。

李慧英預(yù)約：172-0032-9760（同微信）

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