近日一張截圖在網(wǎng)上引大關(guān)注，內(nèi)容是一篇2024年的論文《青島市中學(xué)生抑郁癥狀現(xiàn)況及影響因素分析》，該論文提到，研究者采用分層隨機(jī)抽樣的方法，于2019、2020年選取青島市各區(qū)縣7765名中學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況的問卷調(diào)查，最終納入分析的學(xué)生有7749名（男生4036名，女生3713名)，結(jié)果顯示，青島市中學(xué)生抑郁癥狀檢出率為58.21%（4511/7749）

該論文發(fā)表于《中國兒童保健雜志》，2024年7月第32卷第7期：

以下是原論文：

《臨床研究·青島市中學(xué)生抑郁癥狀現(xiàn)況及影響因素分析》

劉艷1，陳杰2，李新3，陳暕1

1. 青島市疾病預(yù)防控制中心青島市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院科教培訓(xùn)部，山東青島266000；
2. 青島市市南區(qū)疾病預(yù)防控制中心辦公室；
3. 青島大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

摘要

目的 了解青島市中學(xué)生抑郁癥狀現(xiàn)況，分析其影響因素，為心理健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

方法 采用分層隨機(jī)抽樣法，2019-2020年對(duì)青島市7765名中學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，最終納入7749名（男生4036名，女生3713名）。使用多因素Logistic回歸分析抑郁癥狀影響因素。

結(jié)果 抑郁癥狀檢出率為58.21%（4511/7749）。多因素分析顯示：高中（OR=1.65）、女性（OR=1.30）是危險(xiǎn)因素；職高（OR=0.68）、每日水果攝入≥2次（OR=0.34）、蔬菜攝入≥2次（OR=0.84）、中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥2天/周（OR=0.11）是保護(hù)因素（P<0.05）。

結(jié)論

青島市中學(xué)生抑郁癥狀檢出率高，需針對(duì)性干預(yù)以促進(jìn)青少年健康。

關(guān)鍵詞：抑郁；中學(xué)生；飲食；運(yùn)動(dòng)

正文

抑郁癥是全球最普遍的公共衛(wèi)生問題之一，青少年正處在成長(zhǎng)的過渡時(shí)期，生理和心理都在發(fā)生著急劇變化，抑郁等心理問題可能對(duì)其終生帶來不可逆的創(chuàng)傷。近年來，抑郁癥的患病率逐年上升，已經(jīng)成為影響青少年心理健康的主要因素之。研究表明,抑郁癥與自殺行為高度相關(guān)，抑郁癥所引起的自殺是青少年死亡的第二大原因 。

青少年抑郁通常與不良生活行為，學(xué)習(xí)困難，學(xué)校霸凌，以及較差的身體健康狀況有關(guān)。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，學(xué)生的學(xué)習(xí)生活經(jīng)歷相比之前有著較大的差異，本研究依據(jù)《全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案》 對(duì)青島市中學(xué)生抑郁癥狀狀況進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，為中學(xué)生心理健康干預(yù)及有效管理提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

依據(jù)《全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案》，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，于2019、2020年在山東省青島市所有區(qū)縣（市南區(qū)、市北區(qū)、嶗山區(qū)、李滄區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、黃島區(qū)、平度市、萊西市、膠州市）對(duì)7所學(xué)校的7765名中學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，最終納入有效樣本7 749人，參與研究的中學(xué)生自愿參與本次調(diào)查，其監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究均知情同意。

1.2評(píng)定工具

采用《全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案》中的調(diào)查問卷，收集中學(xué)生的年級(jí)、性別、是否住校、刷牙習(xí)慣、飲食運(yùn)動(dòng)行為、傷害行為、不良生活行為、健康教育等方面的情況。

采用流調(diào)中心用抑郁量表（The Center for Epidemiological Studies Depression Scale，CES - D）評(píng)定中學(xué)生心理健康狀況。該量表內(nèi)部一致性信度＞0.80，效度方面 AUC = 0.91，敏感度為94%，特異度為79% 。CES - D 共有20個(gè)條目，為0～3級(jí)評(píng)分，代表了抑郁癥狀的主要方面，是通過對(duì)大量臨床文獻(xiàn)及已有量表做因子分析提取出來的。測(cè)量?jī)?nèi)容包含4個(gè)因子：抑郁情緒、積極情緒、軀體癥狀與活動(dòng)遲滯、人際。填表時(shí)要求參與者說明近一周內(nèi)癥狀出現(xiàn)的頻率。根據(jù)研究 ，CES - D 總分≥20分被認(rèn)為存在抑郁癥狀，＜20分則被認(rèn)為不存在抑郁癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS 27.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)比較無抑郁癥狀組和有抑郁癥狀組在基本特征方面的分布差異，采用秩和檢驗(yàn)比較 CES - D 4個(gè)因子得分及總分在不同的影響因素組間的分布差異，多因素分析采用二元 Logistic 回歸，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本特征

本研究最終納入7 749例研究對(duì)象，其中男生4 036人（52.08%），女生3 713人（47.92%）；初中生4 365人（56.33%），高中生2 883人（37.20%），職高生501人（6.47%），其他特征見表1。

2.2中學(xué)生有無抑郁癥狀基本特征比較

本研究中青島市中學(xué)生抑郁癥狀檢出率為 58.21%(4 511/7 749)。年級(jí)、性別、每周新鮮水果攝入頻率、每日蔬菜攝入頻率、每周 60 min 及以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻率、過去 12 個(gè)月里是否受到嚴(yán)重傷害在無抑郁癥狀組和有抑郁癥狀組的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( x2=159.95、25.03、586.62、220.79、1480.57、9.73，P<0.05)。見表 2。

2.3不同特征的中學(xué)生 CES - D 評(píng)分比較

CES - D 4個(gè)因子得分及總分在不同年級(jí)、性別、每日新鮮水果攝入頻率、每日蔬菜攝入頻率、每周60min 及以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻率、是否飲酒各組中的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\(P < 0.05\)）。CES - D 4個(gè)因子得分在是否住校、是否吸煙各組中的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\(P < 0.05\)），但總分在各組之間的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\(P > 0.05\)）。積極情緒因子得分及 CES - D 總分在過去12個(gè)月里是否受到嚴(yán)重傷害各組中的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\(P < 0.05\)）。見表3。

2.4抑郁癥狀影響因素的多因素 Logistic 回歸分析

以中學(xué)生是否抑郁為因變量（1 = 是，0 = 否），單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因子為自變量，進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示：與初中相比，高中是青少年抑郁癥狀檢出的危險(xiǎn)因素（\(OR = 1.65\)，\(P < 0.05\)），職高是抑郁癥狀檢出的保護(hù)因素（\(OR = 0.68\)，\(P < 0.05\)）；女生是抑郁癥狀檢出的危險(xiǎn)因素（\(OR = 1.30\)，\(P < 0.05\)）；每日至少2次新鮮水果攝入、每日至少2次蔬菜攝入、每周至少60min 及以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是抑郁癥狀檢出的保護(hù)因素（\(OR = 0.34、0.84、0.11\)，\(P < 0.05\)）。見表4。

3討論

3.1青島市中學(xué)生抑郁癥狀檢出率較高

本研究顯示青島市中學(xué)生抑郁癥狀檢出率為58.21%。與之前研究相比 ，本研究中學(xué)生抑郁癥狀檢出率較高。本研究結(jié)果顯示高中是青少年抑郁癥狀檢出的危險(xiǎn)因素，而職高是抑郁癥狀檢出的保護(hù)因素，推測(cè)高中生相較于職高學(xué)生，面臨著更大的大學(xué)升學(xué)壓力。學(xué)習(xí)壓力大的高中生更可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)問題，逃避現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn) 。同時(shí)本研究結(jié)果顯示女生是青少年抑郁癥狀檢出的危險(xiǎn)因素，這與先前的大多數(shù)研究證明女性比男性更容易患抑郁的結(jié)果一致 ，造成這種差異的原因有待于進(jìn)一步探索。

3.2水果、蔬菜的攝入有利于預(yù)防抑郁癥狀

大量研究表明水果和蔬菜的攝入可能會(huì)促進(jìn)更高水平的樂觀感，降低心理困擾的水平，并預(yù)防抑郁癥狀 。水果和蔬菜中含有鎂、鋅等營養(yǎng)素，以及維生素 C、E 和葉酸等抗氧化劑 ，葉酸在四生物蝶呤（BH4）的再生和同型半胱氨酸的甲基化中起關(guān)鍵作用，從而導(dǎo)致 S - 腺苷甲硫氨酸（SAMe）的產(chǎn)生 。此外，SAMe 和 BH4都是產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺和腎上腺素）的重要輔助因子，所有這些都在情緒調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用。

3.3運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善抑郁癥狀益處顯著

身體活動(dòng)對(duì)心理健康也有顯著的益處 ，有研究證明與抗抑郁藥物相比，運(yùn)動(dòng)作為輕度至中度抑郁癥的一線治療效果更好，并且當(dāng)用作藥物的輔助手段時(shí)，運(yùn)動(dòng)也被證明可以改善抑郁癥狀 。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述闡明了運(yùn)動(dòng)可以改變皮質(zhì)活動(dòng)、內(nèi)分泌反應(yīng)和氧化應(yīng)激 。抑郁癥狀患者最常見的受影響區(qū)域是海馬體 ，該區(qū)域涉及與抑郁癥狀檢出相關(guān)的過程，如情緒處理 和壓力調(diào)節(jié) 。而研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以增加健康參與者海馬體和幾個(gè)皮質(zhì)區(qū)域的體積 ，同時(shí)刺激了神經(jīng)可塑性，并與抑郁癥患者的海馬體區(qū)域的生長(zhǎng)有關(guān) 。因此，運(yùn)動(dòng)可以作為青少年抑郁癥狀的一項(xiàng)預(yù)防措施，但仍然需要更深入的研究來證明此觀點(diǎn)。

綜上所述，持續(xù)關(guān)注青少年抑郁癥狀發(fā)生的問題是一項(xiàng)重要緊迫的任務(wù)，有必要采取更有針對(duì)性的措施以減少抑郁的發(fā)生，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。本研究也存在一定的局限性，本研究是橫斷面研究，故而不能得出確切的因果關(guān)系，有賴于進(jìn)一步的隊(duì)列研究提供更強(qiáng)的證據(jù)。

【延申閱讀】

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