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據美國媒體5月18日援引拜登辦公室聲明披露，現年81歲的美國前總統約瑟夫·拜登近日被確診罹患轉移性前列腺癌。醫療記錄顯示，拜登因近期泌尿系統癥狀明顯加重，經醫學檢查發現前列腺區域存在異常增生結節 ， 于5月16日最終確認其前列腺癌細胞已通過血行轉移擴散至骨骼系統 。

全球癌癥數據顯示，我國前列腺癌患者五年生存率已從69.2%逐步提升，得益于精準醫療技術的廣泛應用。2025年，前列腺癌診療領域迎來多項突破性進展，從分子影像到靶向治療，從人工智能輔助到新型聯合療法，技術革新正深刻改寫患者的生存劇本。

傳統影像技術難以精準定位早期病灶，而2025版國際指南（EAU）將PSMA-PET/CT顯像列為中危患者分期的核心標準。研究顯示，PSMA顯像使淋巴結轉移檢出率提升41.3%，顯著減少漏診風險。結合MRI優化篩查方案，PSA灰區（4-10ng/ml）患者的臨床顯著性癌檢出率提高至63%，避免了過度穿刺。此外，基因檢測在轉移性前列腺癌中的普及，使25%的HRR基因突變患者獲得精準靶向治療機會。

針對前列腺癌的高度異質性，2025年國際共識提出“動態風險分層”策略。例如，傳統中危組被細分為預后較好與較差亞組，通過Gleason評分、PSA倍增時間等變量建立模型，指導醫生選擇主動監測或強化治療，減少過度醫療。對于寡轉移患者，“三明治”療法（新輔助放療+根治手術+內分泌治療）進入臨床試驗，旨在延長無進展生存期并降低復發風險。

靶向與放射治療：突破耐藥與精準滅殺

1. PARP抑制劑聯合治療：針對HRR基因突變的晚期患者，PARP抑制劑（如他拉唑帕利）聯合雄激素受體抑制劑，通過“合成致死”機制顯著延長生存期，成為指南推薦的一線方案。

2. Lu-PSMA放射配體療法：放射性核素Lu177標記的PSMA靶向藥物，可自動追蹤并殺滅轉移病灶。臨床試驗顯示，聯合恩扎盧胺治療使患者死亡風險降低45%，平均生存期延長8個月。

3. 質子治療革新：中國科大附一院推出的“布魯斯療法”通過毫米級誤差控制，實現前列腺癌放療中對膀胱、直腸的保護，治療有效率100%，無嚴重不良反應。

AI-HIFU（人工智能高強度聚焦超聲）技術憑借無創、智能化的優勢，成為早期前列腺癌及增生治療的新選擇。其通過實時超聲成像和三維重建，精準消融病灶，術后患者PSA水平顯著下降，排尿功能改善。此外，聲動力響應型納米酶等創新技術，通過調控腫瘤微環境誘導免疫反應，為耐藥患者提供新方案。

中國醫學科學院腫瘤醫院邢念增教授：Lu-PSMA放射性藥物的診療已歷經一定發展歷程，且近年來呈現出更為迅速的發展態勢。在診斷層面，以前列腺癌領域為例，針對靶點的放射性顯像技術取得了長足進步。這些技術的不斷發展，為前列腺癌的早期診斷和精準分期提供了更為有力的工具。

標志著前列腺癌診療從“經驗醫學”向“數據驅動”的全面轉型。隨著精準分層、靶向藥物和智能技術的普及，更多患者將實現“與癌共舞”的生存奇跡。然而，如何推動技術下沉至基層、降低醫療成本，仍是未來需要攻克的核心課題。

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