來源：丁香護(hù)士 （轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

在臨床工作中，導(dǎo)管脫落屢見不鮮。頻繁檢查導(dǎo)管是否移位、脫落、膠布是否卷邊等問題，不僅對患者的生命安全造成一定的安全隱患，也增加了護(hù)理人員的工作，降低了護(hù)理質(zhì)量。

為了尋找到一種有效的，而且可以相對可靠的固定導(dǎo)管方式，筆者創(chuàng)新了一種醫(yī)用透明敷料與無紡布膠布聯(lián)合固定的方法，希望能夠供同行參考。

案例回顧

60 歲的肺癌患者張叔叔，因胸腔積液留置胸腔引流管。使用無紡布膠布固定，第二天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)膠布邊緣已經(jīng)完全翹起，引流管發(fā)生約 4 cm 的移位。這一現(xiàn)象導(dǎo)致影流管引流不暢，胸腔積液未能有效排出，患者出現(xiàn)了胸悶不適癥狀。

醫(yī)生不得不暫?；?，予以重新調(diào)整引流管并更換固定方式。此次事件使患者住院時(shí)間延長五天，直接醫(yī)療費(fèi)用增加 2000 多元，護(hù)理工作量也顯著增加。

操作流程

1. 物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好大小合適的透明敷貼與無紡布膠布

2. 皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)導(dǎo)管的位置選擇適宜固定部位，確保皮膚的清潔與干燥，去除毛發(fā)及殘留物；

3. 粘貼敷料：以無菌操作原則，將醫(yī)用透明敷料平整貼于導(dǎo)管需要固定的皮膚位置；

4. 導(dǎo)管塑形：將導(dǎo)管置于敷料上方正中央，將導(dǎo)管預(yù)留一定的彎曲距離，避免過度牽拉；

5. 予以固定：使用無紡布膠貼，采用高抬舉法或螺旋纏繞法等等固定方法將導(dǎo)管固定于透明敷貼的正中央，為了保證固定牢固，可以予以適當(dāng)按壓，使膠布與敷料緊密貼合。

優(yōu)勢表現(xiàn)

1. 性能卓越：醫(yī)用透明敷料體薄貼膚既防護(hù)又舒適，疏水防菌，能在正常活動(dòng)中防止傷口接觸水，避免引起感染，使傷口局部保持干燥清潔。且粘貼不澀、黏牢又不留痕，去除時(shí)也不會(huì)損傷皮膚、引起疼痛，方便更換。

2. 高順應(yīng)性：質(zhì)地柔軟，在固定導(dǎo)管時(shí)順應(yīng)性好，能完美貼合身體不同部位皮膚，尤其是關(guān)節(jié)等活動(dòng)頻繁部位，肢體活動(dòng)時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)翹邊、移位，不影響患者正常行動(dòng)。

3. 綜合特性優(yōu)良：3M 固定膠布粘連性好、透氣性佳，能保證皮膚正常呼吸，富有彈性，可在身體活動(dòng)時(shí)提供緩沖。

4. 固定效果出色：二者結(jié)合有效克服了傳統(tǒng)固定方法的弊端，大大降低了導(dǎo)管移位和脫落的風(fēng)險(xiǎn)，良好的抗卷邊性能使固定狀態(tài)更加持久穩(wěn)定。

5. 經(jīng)濟(jì)性：此聯(lián)合固定方法在一定程度上優(yōu)化了醫(yī)療成本。一方面，通過減少導(dǎo)管固定材料的頻繁更換與消耗，從而顯著降低了患者耗材的支出；另一方面，該方法可靠的固定效果，降低了因?qū)Ч芤馔饷撀湟l(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，可縮短了患者住院時(shí)間。

總體來說，這不僅減輕了患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使得醫(yī)護(hù)人員把更多時(shí)間和精力投入到精細(xì)化護(hù)理服務(wù)中，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用。

表格版對比匯總

圖源：作者

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