湖南長沙50歲的王先生連續(xù)多日發(fā)燒，左側(cè)胸痛難忍，起初以為是普通肺炎。然而經(jīng)過半個(gè)月治療仍不見好轉(zhuǎn)，在后續(xù)檢查中，胸外科醫(yī)生通過手術(shù)竟從他的肺組織里取出一根完整的牙簽。

王先生前段時(shí)間反復(fù)發(fā)燒，左側(cè)胸腹疼痛，伴有咳嗽咳痰、呼吸困難。經(jīng)過CT檢查診斷肺部感染，經(jīng)過抗感染治療后，肺部感染仍沒有好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)了肺膿腫和包裹性膿胸。隨即轉(zhuǎn)至湖南省人民醫(yī)院胸外科二病區(qū)進(jìn)行治療，陳輝國副主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其打開胸腔深入探查時(shí)，竟發(fā)現(xiàn)其肺內(nèi)有一根牙簽。手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利取出異物并完成膿腔清理，術(shù)后，王先生的胸痛、發(fā)熱和呼吸困難癥狀得到明顯改善，于5月21日順利出院。

圖1 陳輝國副主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為王先生取出異物

對于牙簽如何出現(xiàn)在肺內(nèi)，王先生自己也沒有很深的印象，只隱約想起可能是在一次醉酒后剔牙不小心將牙簽誤吸入肺部。由于當(dāng)時(shí)處于醉酒狀態(tài)，意識模糊、吞咽反射異常，才導(dǎo)致了這起意外事件的發(fā)生。他坦言從沒想過肺炎會和牙簽有關(guān)，“以后一定改掉這個(gè)壞習(xí)慣。”

陳輝國副主任介紹，吸入性肺炎是一種較為常見卻又常被忽視的疾病。這是一種吸入口咽分泌物、食物、異物或胃內(nèi)容物等進(jìn)入肺部后引發(fā)的肺部炎癥，若得不到及時(shí)治療，可能引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。例如引發(fā)肺膿腫，當(dāng)患者吸入含有細(xì)菌的異物（如牙簽）時(shí)，細(xì)菌可能在肺內(nèi)大量繁殖，引發(fā)感染。若未及時(shí)治療，可發(fā)展為肺膿腫或膿胸，導(dǎo)致持續(xù)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。此外，還可能引起呼吸衰竭，當(dāng)肺部炎癥廣泛，影響到肺的通氣和換氣功能，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。

陳輝國副主任醫(yī)師表示，正常情況下，人體呼吸道有自我保護(hù)機(jī)制，如咳嗽反射、吞咽反射等，能夠防止異物進(jìn)入肺部。然而，當(dāng)這些保護(hù)機(jī)制受損時(shí)，吸入性肺炎就有可能發(fā)生。

首先，醉酒是一個(gè)常見的高危因素。當(dāng)人們醉酒時(shí)，意識模糊、吞咽反射異常，很容易在進(jìn)食或嘔吐時(shí)將食物或嘔吐物誤吸入肺部。其次，老年人隨著年齡增長，吞咽功能可能逐漸衰退，一些患有腦血管疾病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年人，吞咽動作不協(xié)調(diào)，食物或唾液容易誤入氣道。嬰幼兒，尤其是新生兒和小嬰兒，由于吞咽功能尚未發(fā)育完善，也存在較高的吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，如在喂奶過程中不注意體位和喂奶速度，可能導(dǎo)致乳汁誤吸。此外，全身麻醉、意識障礙（如腦外傷、腦卒中等）、吞咽功能障礙（如咽喉部手術(shù)、食管疾病等）以及鼻飼管喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)惹闆r下，吸入性肺炎的發(fā)病率也會顯著增加。

胸外科二病區(qū)周亞夫主任提醒，如果出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱等肺部感染癥狀時(shí)，切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。醫(yī)生在診斷過程中，除了考慮常見的病原體感染因素外，對于一些特殊病例，也需拓寬思路，警惕是否有異物誤吸等罕見原因的存在，以便盡早明確病因，制定精準(zhǔn)的治療方案。

希望通過王先生的經(jīng)歷，能夠引起大家對肺部健康的高度重視，在日常生活中多一份謹(jǐn)慎，少一份疏忽，守護(hù)好呼吸健康，遠(yuǎn)離潛在的危險(xiǎn)威脅。

文：湖南省人民醫(yī)院胸外科二病區(qū) 陳輝國、陳蒙