端午佳節(jié)臨近，粽子香飄千里，作為節(jié)日傳統(tǒng)美食，不少糖尿病患者卻面臨兩難選擇：既想品嘗節(jié)日美食，又擔(dān)心血糖波動(dòng)。實(shí)際上，糖尿病患者并非完全不能享用粽子，關(guān)鍵在于掌握正確方法，合理控制攝入量及選擇適宜品種。

糖尿病患者吃粽子的關(guān)鍵問(wèn)題在于碳水化合物含量較高。一個(gè)普通大小的粽子約含50-80克碳水化合物，相當(dāng)于2-3兩米飯的量，對(duì)血糖影響不可忽視。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病患者在節(jié)日期間血糖控制不佳，往往與不加節(jié)制地食用高糖高脂食品有關(guān)。

國(guó)內(nèi)多中心數(shù)據(jù)顯示，每年端午期間，門(mén)診因血糖波動(dòng)就診的糖尿病患者比平時(shí)增加約18%，這與節(jié)日期間飲食結(jié)構(gòu)變化密切相關(guān)。對(duì)糖尿病患者而言，一味禁止反而可能導(dǎo)致心理壓力，進(jìn)而影響整體治療效果。

糖尿病患者食用粽子時(shí)，需避開(kāi)三大關(guān)鍵問(wèn)題：

第一，避免食用甜味粽子。豆沙、棗泥等甜味餡料粽子含糖量顯著高于咸味粽子，一個(gè)豆沙粽的含糖量可達(dá)30-40克，約占日推薦總糖量上限的60-80%。從血糖穩(wěn)定角度考量，咸味粽如純糯米粽、鮮肉粽更為適宜，且建議選擇小型粽子，控制單次攝入量。

縱觀臨床實(shí)踐，很多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為只要避開(kāi)甜食就萬(wàn)事大吉，殊不知粽子本身的糯米就是高升糖指數(shù)食物。

2023年發(fā)表于《中華糖尿病雜志》的研究顯示，糯米的升糖指數(shù)達(dá)92，遠(yuǎn)高于普通大米的70左右，這意味著即使是咸味粽子，也需謹(jǐn)慎控制食用量。

第二，避免單獨(dú)食用粽子作為一餐。理想的飲食方式是將粽子作為主食的一部分，搭配蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食用，形成平衡膳食結(jié)構(gòu)。最新?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)踐證實(shí)，膳食纖維與蛋白質(zhì)能減緩碳水化合物的吸收速度，有助延緩血糖上升。

值得注意的是，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為糖尿病患者飲食以定時(shí)定量為宜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念則更強(qiáng)調(diào)總熱量控制與碳水化合物分布。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所2024年最新膳食指南建議，糖尿病患者每餐碳水化合物攝入量應(yīng)相對(duì)均衡，避免單次大量攝入。

以體重60公斤的2型糖尿病患者為例，若日總熱量控制在1800千卡左右，碳水化合物每餐攝入約45-60克較為適宜。

換算到實(shí)際飲食中，一個(gè)小粽子(約100g)加一小碗蔬菜(約150g)和一小份瘦肉(約50g)可作為一餐的合理搭配。

第三，避免與其他高糖、高脂食物同時(shí)食用。端午期間，除粽子外，常伴有各種甜品、油炸食品等高能量密度食物，糖尿病患者尤其需要注意控制總能量攝入。臨床數(shù)據(jù)顯示，節(jié)日期間平均每人額外攝入熱量可達(dá)平時(shí)的1.5-2倍，對(duì)糖尿病患者的血糖管理構(gòu)成挑戰(zhàn)。

2023年一項(xiàng)追蹤800名2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)的患者在傳統(tǒng)節(jié)日期間血糖波動(dòng)幅度明顯小于常規(guī)指尖血糖監(jiān)測(cè)組，這說(shuō)明加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)對(duì)節(jié)日期間的血糖管理至關(guān)重要。

對(duì)血糖控制不佳的患者，特別是空腹血糖經(jīng)常超過(guò)7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)10.0mmol/L者，建議在享用粽子前后增加血糖監(jiān)測(cè)頻次，及時(shí)了解食物對(duì)血糖的影響，為下一步調(diào)整提供依據(jù)。

從病理學(xué)角度看，糖尿病患者進(jìn)食高碳水化合物食物后，胰島素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致血糖快速升高且難以及時(shí)恢復(fù)正常水平。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管病變進(jìn)展，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者食用粽子的幾點(diǎn)食用建議：

選擇五谷雜糧粽子，如添加燕麥、蕎麥等全谷物的粽子，升糖指數(shù)相對(duì)較低。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證實(shí)，全谷物中的可溶性膳食纖維能減緩葡萄糖吸收速度，有助平穩(wěn)血糖。

控制食用時(shí)間，最好在上午9-11點(diǎn)間食用，此時(shí)段胰島素敏感性較高，血糖調(diào)控能力相對(duì)較強(qiáng)。飯后適當(dāng)活動(dòng)，如散步20-30分鐘，有助加速葡萄糖利用，降低餐后血糖高峰。

調(diào)整用藥時(shí)間，胰島素使用者可在醫(yī)生指導(dǎo)下微調(diào)用藥方案，短效胰島素可能需要根據(jù)粽子的碳水化合物含量適當(dāng)調(diào)整劑量。口服藥物治療的患者也需注意服藥時(shí)間與進(jìn)餐的配合。

個(gè)體化飲食計(jì)劃十分重要，不同病程、不同治療方案的患者對(duì)粽子的耐受程度各異。有些患者可能僅能耐受半個(gè)小粽子，而部分血糖控制良好者則可適當(dāng)放寬限制。

節(jié)日飲食需做到"四知道"：知道自己的血糖控制目標(biāo)，知道食物的碳水化合物含量，知道合理的飲食搭配，知道如何監(jiān)測(cè)并應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)。

對(duì)于糖尿病患者而言，節(jié)日期間不必完全禁絕粽子等傳統(tǒng)美食，但需理性看待，合理規(guī)劃。以100克重的糯米粽為例，可視作1.5份主食單位(約相當(dāng)于1.5兩米飯)，在一日三餐的碳水分配中適當(dāng)調(diào)整其他主食攝入量，就能在享受美食的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。

臨床實(shí)踐中，經(jīng)常見(jiàn)到兩類(lèi)極端情況：一類(lèi)患者過(guò)度恐慌，完全拒絕任何節(jié)日食品；另一類(lèi)則認(rèn)為"偶爾放縱無(wú)妨"，毫無(wú)節(jié)制地享用美食。

實(shí)際上，科學(xué)理性的態(tài)度是：在了解食物特性的基礎(chǔ)上，適量享用，并采取必要的血糖監(jiān)測(cè)和調(diào)整措施。

每逢佳節(jié)，不妨思考：糖尿病管理的核心不在于簡(jiǎn)單禁止，而在于學(xué)會(huì)平衡與選擇。當(dāng)您下次面對(duì)香甜粽子時(shí)，不妨問(wèn)自己：我了解這份食物對(duì)血糖的影響嗎？我準(zhǔn)備好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施了嗎？我真的需要食用整個(gè)粽子，還是半個(gè)就足夠滿(mǎn)足味蕾的享受？

通過(guò)科學(xué)管理，糖尿病患者同樣能在傳統(tǒng)節(jié)日中尋找到健康與美食的平衡點(diǎn)，讓生活既有節(jié)日的喜悅，也有健康的保障。