近日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科成功為一名9歲中重度孤獨(dú)癥患兒完成糞菌移植治療，治療效果顯著，睡眠障礙、腸道功能異常等問(wèn)題得到明顯改善，為孤獨(dú)癥兒童的綜合治療提供了新思路。

　　夜間頻醒 哭鬧不止難入睡

　　樂(lè)樂(lè)(化名)自幼被診斷為中重度孤獨(dú)癥，存在嚴(yán)重社交障礙、語(yǔ)言交流困難及刻板行為，同時(shí)伴有挑食、長(zhǎng)期便秘等問(wèn)題。半年前，樂(lè)樂(lè)病情進(jìn)一步加重，頻繁于夜間驚醒，伴隨劇烈腹痛、哭鬧不止，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量和家庭生活。樂(lè)樂(lè)媽媽輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，嘗試多種干預(yù)手段均未取得理想效果。

　　糞菌移植 重建腸道微生態(tài)

　　看到網(wǎng)絡(luò)相關(guān)報(bào)道后，樂(lè)樂(lè)媽媽來(lái)到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，找到了消化內(nèi)科朱蘇敏主任。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)評(píng)估后，樂(lè)樂(lè)被推薦進(jìn)行糞菌移植治療。在朱蘇敏主任的帶領(lǐng)下，消化內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)盲腸置管技術(shù)，將健康供體篩選并制備的菌液分次、定量注入其腸道內(nèi)，逐步重建腸道菌群環(huán)境。治療過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)患兒腸道菌群動(dòng)態(tài)及生理指標(biāo)變化，并同步調(diào)整菌液配方。

　　睡眠、飲食與情緒同步改善

　　完成階段性治療后，樂(lè)樂(lè)的夜間驚醒和腹痛癥狀完全消失，睡眠時(shí)間從碎片化轉(zhuǎn)為規(guī)律整覺(jué)(每晚11點(diǎn)至次日7點(diǎn))，白天精神狀態(tài)顯著提升。與此同時(shí)，其挑食行為減少，飲食種類逐漸豐富，便秘問(wèn)題得到緩解，日常哭鬧頻率大幅下降。樂(lè)樂(lè)媽媽表示：“孩子現(xiàn)在能夠安穩(wěn)睡覺(jué)，白天情緒也平和許多，這是我們?nèi)野肽陙?lái)最欣慰的事。”

　　孤獨(dú)癥治療未來(lái)新希望

　　孤獨(dú)癥，又稱自閉癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive Developmental Disorder, PDD)，主要表現(xiàn)大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。對(duì)于孤獨(dú)癥的發(fā)病原因，至今醫(yī)學(xué)界仍無(wú)法給出確切答案。

　　朱蘇敏主任稱，有大量研究表示，腸道微生物譜的改變與孤獨(dú)癥譜系障礙的異常有關(guān)。患有孤獨(dú)癥的兒童，無(wú)論是否有胃腸道問(wèn)題，其腸道菌群的數(shù)量和組成都與正常發(fā)育的兒童不同。糞菌移植是一項(xiàng)突破性的微生態(tài)治療技術(shù)。該技術(shù)通過(guò)將4-13歲健康小朋友糞便中的功能菌群，經(jīng)過(guò)特殊處理后移植到患者腸道內(nèi)，重建健康的腸道微生態(tài)系統(tǒng)，近年來(lái)在孤獨(dú)癥、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域展現(xiàn)出潛在價(jià)值。雖然個(gè)體化方案制定及長(zhǎng)期療效仍需進(jìn)一步探索，但相信不遠(yuǎn)的未來(lái)，糞菌移植技術(shù)或?qū)楦喙陋?dú)癥家庭帶來(lái)新的治療希望。

　　糞菌移植安全嗎?

　　在嚴(yán)格規(guī)范操作下進(jìn)行，安全性良好，醫(yī)院采用最嚴(yán)供體篩選標(biāo)準(zhǔn)。

　　多久能看到效果?

　　個(gè)體差異較大，通常需要1-3個(gè)月觀察期，部分患兒可能需要多次移植。

　　糞菌移植治療主要適應(yīng)癥：

　　-明確與腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道內(nèi)疾病：

　　腸功能障礙性疾病：腸易激綜合癥(IBS)等；

　　腸道感染性疾病：復(fù)發(fā)難治性艱難梭菌感染等；

　　腸道免疫性疾病：炎癥性腸病(IBD)、潰瘍性結(jié)腸炎(UC)、克羅恩(CD)；

　　此外還有抗生素大量使用和放化療等術(shù)后的腹痛腹瀉等。

　　-明確與腸道疾病或者腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道外疾病：

　　復(fù)發(fā)難治性便秘合并帕金森病、復(fù)發(fā)難治性便秘或腹瀉合并免疫失衡如皮疹、鼻炎、過(guò)敏性皮炎等、復(fù)發(fā)難治性便秘或腹瀉合并肥胖、復(fù)發(fā)難治性便秘或腹瀉合并二型糖尿病、復(fù)發(fā)難治性便秘合并神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題如失眠、焦慮、抑郁、孤獨(dú)癥等等；

　　-任何經(jīng)腸道菌群檢測(cè)存在紊亂的亞健康人群。

　　專家介紹

　朱蘇敏　主任醫(yī)師

　　徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院)消化醫(yī)學(xué)中心主任；中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)EUS學(xué)組委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)NOTES學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)委員；江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)NOTES學(xué)組委員；中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)健康技術(shù)推廣專委會(huì)常委；世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)(中國(guó))理事；中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)腫瘤防治分會(huì)大腸癌專業(yè)常委；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)會(huì)ESD學(xué)組委員；江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)胃食管反流病學(xué)組常委；江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)ERCP學(xué)組委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)江蘇省食管癌質(zhì)控專委。

　　門診時(shí)間：星期三上午

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯：何夢(mèng)璇

來(lái)源：全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)