在感染HIV后的2年內盡早開始抗逆轉錄病毒治療（ART），與降低病毒載量波動的風險相關，這表明病毒庫的可塑性可能延伸到急性疾病期之后，并且病毒庫的規模可能更小。

這項研究結果發表在《臨床傳染病》雜志上。

病毒載量波動在正在接受ART治療的HIV感染者中很常見，似乎是由于隨機的生物學波動所致。

研究人員從美國軍事HIV自然史研究中獲取了本次分析的數據，這是一項始于1986年、包含軍事人員的持續研究。

研究人員試圖確定早期開始ART治療能夠降低HIV感染者病毒載量波動頻率的時間窗口。

分析包括了1413名患者，這些患者在1996年至2022年間開始接受ART治療，并根據從估計的HIV血清轉換到開始ART治療的時間來評估病毒載量波動。

病毒載量波動被定義為HIV RNA水平在401至1000拷貝/mL之間。

在最終分析中，96.3%的患者為男性，42.7%的患者在開始ART治療時年齡在18至29歲之間，40.2%的患者在HIV感染至少2年后才開始ART治療，42.0%的患者為黑人，45.5%的患者使用的是非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTI）為基礎的ART治療方案。

研究人員指出，從HIV感染到開始ART治療的時間較短（<24個月）對預防病毒載量波動具有保護作用。

在實現HIV病毒學抑制后，共有88名（6.2%）患者經歷了病毒載量波動，其中77.3%的患者僅有一次波動事件，14.8%的患者有兩次波動，4.5%的患者有三次波動，3.4%的患者有四次波動。

從1999年到2020年，每100人年的總波動發生率從12.5（95% CI，7.7-20.4）下降到0.6（95% CI，0.1-4.4）。

與未出現病毒載量波動的患者相比，出現病毒載量波動的患者組在開始ART治療時年齡更大（中位數為34.9歲對比31.6歲），從HIV感染到開始ART治療的時間更長（中位數為33.9個月對比16.6個月；P <.0001），使用NNRTI的比例更低（28.4%對比46.6%；P <.0001），并且ART治療的依從性更差（P <.0001）。

進一步的組間分析表明，出現病毒載量波動的患者更有可能有乙型肝炎感染史（75.8%對比53.4%；P <.0001），以及在開始ART治療時CD4計數≤200 cells/mm3的比例更高（17.0%對比9.1%；P ≤.0307）。

在多變量分析中，與使用NNRTI為基礎的方案相比，使用未增強的蛋白酶抑制劑與最高的病毒載量波動風險相關（調整后的風險比[aHR]，3.23；95% CI，2.59-4.03）

有乙型肝炎感染史的患者也顯示出更高的病毒載量波動風險（aHR，1.22；95% CI，1.02-1.46）。

與降低病毒載量波動風險相關的其他因素如下：

先前感染丙型肝炎（aHR，0.38；95% CI，1.02-1.46）； 使用整合酶鏈轉移抑制劑（aHR，0.44；95% CI，0.28-0.69）； 始終對ART治療保持高依從性（aHR 0.25；95% CI，0.20-0.31）； 黑人種族（aHR，0.64；95% CI，0.53-0.77）； 西班牙裔/其他種族（aHR，0.48；95% CI，0.35-0.67）；以及， 在30至39歲之間開始ART治療（aHR，0.59；95% CI，0.44-0.78）。

在將病毒載量波動的定義擴展為包括HIV RNA水平在51至1000拷貝/mL之間的進一步分析中，研究人員注意到類似的結果，即在HIV感染后24個月內盡早開始ART治療的患者，其病毒載量波動的風險仍然較低。

這項研究的局限性包括可能無法推廣到更多樣化的患者群體。

據研究人員稱，“我們的研究結果表明，通過ART進行干預并實現預防病毒載量波動的有益效果的時間窗口可能延伸到HIV感染后的兩年。”