腎為先天之本。所以,腎臟生病,往往不單單是腎臟。大多數腎病患者的疾病診斷都有幾項,甚至十幾項。高血壓、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、冠心病等,要么是病腎引起的,要么是腎病的基礎病。這些“走腎”的病都在一步步榨干腎臟健康。
高血壓:越沒感覺,損傷越大
長期高血壓引起腎小球動脈硬化,腎臟又有多種途徑參與血壓調節,所以,高血壓與腎臟病互相影響加強。據統計,在非透析的慢性腎臟病患者中,有高血壓的占67.3%。
腎損害的發生率與高血壓的嚴重程度、持續時間有關。一般長期高血壓控制不達標5-10年,就會出現蛋白尿,蛋白尿沒控制住,幾年以后血肌酐就會升高,病情就發展到慢性腎衰竭階段。
我國高血壓的知曉率只有48%,有一半以上的患者根本不知道自己有血壓問題。更糟糕的是還有低治療率和低控制率。
預防高血壓腎病,就要經常關注自己的血壓。
理想血壓值:收縮壓(高壓)<120mmHg,舒張壓(低壓)<80mmHg。
普通高血壓患者:血壓控制在<140/90 mmHg。
老年患者:需避免過度降壓(<150/90 mmHg),防止腦灌注不足。
對于已經出現蛋白尿的腎病患者:
24小時尿蛋白定量超出1克,則血壓需被嚴格控制在125/75mmHg以下;若尿蛋白定量未達1克,血壓則應被控制在130/80mmHg以下。
糖尿病:一旦發現很難逆轉,早期指標要主動檢查
糖尿病腎病是長期、遷延的過程,腎損傷一旦發生,基本上難以逆轉。一般,糖尿病的病人大概8到10年會有糖尿病腎臟病。
值得注意的是,微量白蛋白是糖尿病患者早期發現腎損傷的金指標,發現異常,一定要予以重視,積極展開系統治療,早期干預可以有效延緩進入腎衰竭。關于這一點,還需要患者本人有主動健康的意識,定期篩查。
預防糖尿病腎病,要經常關注空腹血糖、餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白。
空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L
餐后兩小時血糖正常值通常為3.9-7.8mmol/L
糖化血紅蛋白正常范圍在4%-6%
另外,空腹血糖在5.6mmol/L以上時,糖尿病的發生率是明顯增多的,這部分人群也被稱為糖尿病候補隊員,也是需要進行控糖管理的。
貧血和心臟病也走腎
腎主骨生髓。腎臟有分泌促紅細胞生成素的功能,這種激素能刺激骨髓生成紅細胞。腎功能受損以后,促紅細胞生成素分泌不足,再加上慢性腎衰竭患者尿素氮、血肌酐等毒素增加,紅細胞壽命縮短以及鐵代謝異常等因素的同時發生,腎病患者就會出現貧血。
還有心臟病。中醫講心腎相交,腎主水,心主火,腎為陰,心為陽,心火下滋腎陰,溫養腎臟,腎水上行到心臟,以防心火過盛。無論是腎臟受損還是心臟受損,心腎平衡都會被打破,另外一個也會被牽連。
臨床上,有些患者是在出現胸悶、心臟不舒服以后就診,發現腎臟病的,而心臟病也是慢性腎功能衰竭期必須高度重視的并發癥之一。
很多疾病都會牽連腎,都知道早發現早治療效果好,其實還有一條更重要,早預防早篩查,降低腎損傷發生。
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