前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱與尿道之間，兼具外分泌（分泌前列腺液）與內(nèi)分泌（參與雄激素代謝）功能。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，50歲以上男性前列腺增生患病率超過50%，20-40歲男性前列腺炎發(fā)病率達(dá)30%-40%，前列腺疾病已成為影響男性健康的重要公共衛(wèi)生問題。那么，前列腺疾病的發(fā)生機(jī)制、防治策略都有哪些呢？讓我們隨著本文一起深入了解一下吧。

了解前列腺疾病的種類

前列腺炎（18-45歲高發(fā)）分為急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性、慢性非細(xì)菌性及無癥狀性四型。主要臨床表現(xiàn)為排尿異常（尿頻、尿急、尿痛）、盆腔疼痛（會(huì)陰/恥骨上區(qū)不適）及性功能障礙，發(fā)病與尿液反流、免疫異常、神經(jīng)源性炎癥相關(guān)。

前列腺增生（50歲以上高發(fā)）隨年齡增長，雄激素誘導(dǎo)的前列腺間質(zhì)-上皮細(xì)胞相互作用失衡，導(dǎo)致腺體體積增大，以移行帶增生為主，會(huì)壓迫尿道引發(fā)下尿路癥狀，主要包括尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿躊躇、排尿困難、排尿間斷以及排尿不盡感、尿后滴瀝等，嚴(yán)重者可繼發(fā)膀胱結(jié)石、腎積水。國際前列腺癥狀評分（IPSS）≥8分的患者，需及時(shí)采取醫(yī)學(xué)干預(yù)。

前列腺癌（65歲以上高發(fā)）該病病因與遺傳、雄激素、炎癥相關(guān)，早期多無特異性癥狀，部分患者以骨痛（轉(zhuǎn)移灶）為首發(fā)表現(xiàn)。血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測聯(lián)合直腸指檢（DRE）是主要篩查手段，確診需要依賴超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。

前列腺疾病有三級預(yù)防體系

一級預(yù)防（病因預(yù)防）

行為干預(yù)：避免久坐，建議久坐辦公的男性朋友每50分鐘起身活動(dòng)一次；規(guī)律排尿，每次排尿時(shí)間≤3分鐘，不要憋尿；保持適度性生活。

膳食管理：保持清淡飲食，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮瓜果蔬菜，限制酒精及辛辣飲食攝入，保證每日飲水量1500-2000ml。

風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測：40歲起每年開展前列腺的檢查，包含前列腺超聲（測量腺體體積）及PSA（前列腺特異性抗原）檢測，有家族史者提前至35歲。

二級預(yù)防（及早發(fā)現(xiàn)）

出現(xiàn)持續(xù)排尿異常，如夜尿≥2次/周、排尿等待＞10秒，或盆腔不適時(shí)，及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)（排除前列腺感染）、尿流率測定（正常Qmax≥15ml/s）、殘余尿量檢測（＞50ml提示膀胱功能異常）等基礎(chǔ)檢查。

分型診療：前列腺炎患者需行前列腺液常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，通過檢測在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇有效抗生素治療。

前列腺增生患者根據(jù)IPSS評分進(jìn)行分層管理，1-7分為輕度增生，8-19分為中度增生，20分-35分則是重度增生，患者需定期前往醫(yī)院做診療。

三級預(yù)防（及早治療）

若已出現(xiàn)前列腺增生或前列腺炎的相關(guān)癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物治療。近年來，臨床中常用的夏荔芪膠囊，對于前列腺增生和前列腺炎可發(fā)揮“快治慢養(yǎng)”的治療作用。該藥是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的創(chuàng)新中藥，既可發(fā)揮安全鎮(zhèn)痛、抗炎、抑菌的作用，快速緩解癥狀，又可通過降低腺重、縮小腺體體積、減少殘余尿量延緩疾病進(jìn)展，而且副作用小，適合長期服用。

對于出現(xiàn)藥物治療無效、反復(fù)尿潴留、繼發(fā)膀胱憩室等并發(fā)癥的前列腺增生患者，如果符合手術(shù)干預(yù)指征，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇手術(shù)治療。

對于前列腺癌，同樣需及早積極治療，阻止疾病進(jìn)展，延長患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量。

前列腺健康管理貫穿男性全生命周期，通過建立 "預(yù)防-篩查-預(yù)防-治療"體系，可有效降低疾病負(fù)擔(dān)，改善中老年人群的整體生活質(zhì)量。