北京
多發性硬化癥的診斷已進入“精準影像時代”。2017年McDonald診斷標準將MRI病灶時空分布特征作為核心依據，腦室周圍、近皮質及脊髓病灶的組合可顯著提升診斷效能。動態對比增強MRI能區分活動性病灶與慢性斑塊，其強化程度與血腦屏障破壞程度正相關。
腦脊液分析在鑒別診斷中仍不可替代。除傳統寡克隆帶檢測外，CXCL13蛋白水平升高可預測疾病活動，其敏感度達82%。視覺誘發電位（VEP）P100潛伏期延長在視神經炎患者中具有90%的陽性預測值，但需注意多發性硬化癥患者中15%可能VEP正常。
新型生物標志物正在重塑診斷格局。血液細胞外囊泡（EVs）攜帶的CD31和CD69標志物可在癥狀出現前2-3周預警疾病活動，其檢測成本僅為傳統MRI的1/10。唾液microRNA檢測也展現出早期篩查潛力，miR-150和miR-223組合模型診斷準確率達85%。
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