導(dǎo)語(yǔ)

支持有條件的地方推進(jìn)去行政化改革，取消縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級(jí)別。

5月27日，河南省人民政府辦公廳印發(fā)《河南省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》），從健全醫(yī)共體治理機(jī)制、提升醫(yī)共體整體服務(wù)能力等4方面提出17條措施，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)河南省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，河南縣域醫(yī)共體已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

圖源：河南省人民政府

其中提到，在縣域醫(yī)共體的管理體制上，支持有條件的地方推進(jìn)去行政化改革，取消縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級(jí)別。

在統(tǒng)籌推進(jìn)編制人事薪酬制度改革上，統(tǒng)籌編制，逐步將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員基本工資、五險(xiǎn)一金所需資金足額納入縣級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，在編人員績(jī)效工資、非在編人員經(jīng)費(fèi)通過(guò)服務(wù)收費(fèi)予以補(bǔ)償。

完善醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制

健全統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)制方面

建立由縣級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)共體成員單位參與的醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制。

理順醫(yī)共體管理體制方面

醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員由縣級(jí)衛(wèi)生健康部門提名，成員單位負(fù)責(zé)人和班子成員由醫(yī)共體提名并征求縣級(jí)衛(wèi)生健康部門意見(jiàn)，根據(jù)干部管理權(quán)限任免。同時(shí)，支持有條件的地方推進(jìn)去行政化改革，取消縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級(jí)別。

完善醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制

《措施》從優(yōu)化整合資源、優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)考核3個(gè)維度發(fā)力。

優(yōu)化整合資源方面

完善共建共享共管機(jī)制，統(tǒng)籌床位、號(hào)源、設(shè)備等資源使用。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制方面

提出加快推進(jìn)醫(yī)共體行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等一體化管理，力爭(zhēng)2025年年底前全面落實(shí)到位等。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)考核方面

縣級(jí)衛(wèi)生健康部門要會(huì)同相關(guān)部門定期開(kāi)展醫(yī)共體考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、績(jī)效工資總量核定及負(fù)責(zé)人員薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。醫(yī)共體要建立健全內(nèi)部考核機(jī)制，突出資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等導(dǎo)向，考核結(jié)果與成員單位醫(yī)保基金結(jié)余留用資金分配和負(fù)責(zé)人員薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。

強(qiáng)化醫(yī)共體運(yùn)行監(jiān)測(cè)，突出基層診療量占比和基層服務(wù)能力持續(xù)提升結(jié)果導(dǎo)向，嚴(yán)防弱化基層醫(yī)療服務(wù)功能、“虹吸”基層衛(wèi)生資源、滯留挪用基層醫(yī)保基金和財(cái)政資金等不良傾向。

提升醫(yī)共體整體服務(wù)能力

河南從推動(dòng)資源下沉、促進(jìn)資源共享、創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)、拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、落實(shí)分級(jí)診療制度、深入開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)、加快數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)等方面發(fā)力。

推動(dòng)資源下沉

醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要向每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少派駐1名主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務(wù)等。

促進(jìn)資源共享

實(shí)現(xiàn)基層機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一、采購(gòu)配送統(tǒng)一、基本藥物使用比例統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心，腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)中心，提高資源配置和使用效率。

拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

強(qiáng)化上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師與基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)銜接聯(lián)動(dòng)，醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院將不低于40%的專家號(hào)源、預(yù)約設(shè)備檢查等資源交由家庭醫(yī)生管理支配。

提升重大疫情應(yīng)對(duì)和醫(yī)療應(yīng)急能力

加強(qiáng)縣域醫(yī)療急救體系建設(shè)，推動(dòng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成胸痛、卒中救治單元，提升基層重癥、危重癥識(shí)別和急救能力。

完善協(xié)同支持政策

河南從落實(shí)政府投入保障責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)編制人事薪酬制度改革，不斷完善醫(yī)療保障政策，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革4個(gè)方面完善協(xié)同支持政策。

落實(shí)政府投入保障責(zé)任

地方政府新增財(cái)力和衛(wèi)生健康基本建設(shè)投資增量向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。

統(tǒng)籌推進(jìn)編制人事薪酬制度改革

全面落實(shí)醫(yī)共體在成員單位人員招聘、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核、收入分配、職稱聘任等方面的運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。

在醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)共體人員統(tǒng)籌使用，人員管理可根據(jù)崗位需要實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。

以醫(yī)共體為單位，按規(guī)定結(jié)構(gòu)比例科學(xué)、合理、動(dòng)態(tài)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。

逐步將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員基本工資、五險(xiǎn)一金所需資金足額納入縣級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，在編人員績(jī)效工資、非在編人員經(jīng)費(fèi)通過(guò)服務(wù)收費(fèi)予以補(bǔ)償。對(duì)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、總會(huì)計(jì)師實(shí)行目標(biāo)年薪制，按本單位在崗職工年平均薪酬的2—3.5倍核定。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

不斷完善醫(yī)療保障政策

在全面實(shí)施醫(yī)保基金總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，以縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額為基數(shù)，扣除大病保險(xiǎn)資金和5%左右的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金后，按醫(yī)共體覆蓋參保居民數(shù)量，結(jié)合歷史醫(yī)療服務(wù)提供情況和醫(yī)保基金實(shí)際支出、當(dāng)年籌資增長(zhǎng)情況，合理確定醫(yī)共體年預(yù)分額度，打包預(yù)算給醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行“年初預(yù)算、按月預(yù)付、季度評(píng)估、年終清算”。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月向醫(yī)共體通報(bào)醫(yī)共體外醫(yī)療費(fèi)用、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、基金支出等情況，共同做好基金流向動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和基金收支運(yùn)行分析工作。

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

在落實(shí)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP基層病組（種）同病同標(biāo)準(zhǔn)支付基礎(chǔ)上，探索省內(nèi)同病同標(biāo)準(zhǔn)支付。醫(yī)保基金按居民醫(yī)保當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的7.5%支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。

動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，對(duì)換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，逐步實(shí)行縣域同城同價(jià)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展日間病房試點(diǎn)，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

來(lái) 源 / 河南省人民政府官網(wǎng)

2025年衛(wèi)生資格考試已進(jìn)入備考季！華醫(yī)題庫(kù)更新速度快、視頻 / 刷題 / 模擬試卷等功能全、每日可免費(fèi)刷題練習(xí)，點(diǎn)擊卡片，開(kāi)啟復(fù)習(xí)之旅~

（其它學(xué)習(xí)途徑：打開(kāi)掌上華醫(yī)→點(diǎn)擊“醫(yī)護(hù)助考”）

*此處為課程推廣廣告

點(diǎn)擊上方卡片了解詳情