北京
中醫理論認為，小腦萎縮的核心病機在于津血虧虛，導致筋脈肌肉失于濡養，進而引發肢體乏力、運動障礙等癥狀。此外，腎為先天之本，主骨生髓，腎陰不足可進一步加重腦髓失充，表現為語言障礙、眩暈、書寫困難等。因此，治療需緊扣“補氣血、化瘀滯、益腎陰”三大原則。
案例介紹
患者情況：66歲女性，確診小腦萎縮，主訴步態不穩、言語不清、頭暈目眩，伴便秘、舌嫩有齒痕及瘀點，脈沉弦細。
辨證分析：
- 氣血兩虛夾瘀：舌邊齒痕、脈細提示氣虛；舌尖瘀點、脈弦為血瘀之象。
- 腎陰虧損：頭暈、語言及運動障礙符合“喑痱證”（腎虛髓虧所致失語、痿廢）特征。
治法：益氣活血、滋腎填髓、化瘀通絡。
方藥：
- 補氣活血：生黃芪（重用）、當歸、熟地、桃仁、紅花、川芎。
- 滋腎通竅：懷牛膝、川斷、山萸肉、石菖蒲、遠志。
- 健脾化瘀：白術、茯苓、赤芍、茜草、防風。
這是什么道理呢？
從中醫角度認識該病，似屬“舌喑不能語，足廢不能用”的“喑痱證”之列。但據其舌嫩邊有痕，尖有瘀點，脈沉弦細，辨為氣血虛而挾瘀，兼腎陰虧損。
治療思路
- 益氣生血：黃芪配當歸（當歸補血湯之意）補氣生血，改善氣血虧虛之本。
- 活血通絡：桃仁、紅花、川芎化瘀行滯，解決“血瘀”這一病理產物。
- 補腎填髓：牛膝、山萸肉等滋腎陰、強筋骨，針對“喑痱證”治本。
- 開竅安神：石菖蒲、遠志化痰開竅，改善語言及神志癥狀。
注意
此案例體現了中醫“整體調治”的優勢，通過調和氣血陰陽，激發機體自愈能力。需強調的是，中醫辨證需個體化，患者切勿自行套方，應在專業醫師指導下規范治療。對于小腦萎縮等慢性病，早期中醫干預結合康復訓練，往往能延緩進展、提高生活質量。
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