江蘇
現代快報訊（記者 高達）近日，蘇州大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科為一例合并呼吸衰竭的肺泡蛋白沉積癥患者實施了ECMO（體外膜肺氧合）支持下“同期雙側序貫全肺灌洗術”，取得良好的治療效果。
據悉，患者是一名中年男性，呼吸困難，進行性加重，胸部CT提示兩肺彌漫性斑片及磨玻璃影改變。在外院多次就診病因仍不清。蘇州大學附屬第一醫院間質性肺病專病門診主診醫師陳濤仔細分析，高度懷疑該病例為罕見病肺泡蛋白沉積癥，入院后最終確診。
該病治療手段極為有限，肺泡腔內積聚大量的表面活性物質衍生的脂蛋白化合物是導致呼吸困難的主要病因，對于有明顯呼吸功能障礙的患者，全肺灌洗是首選和有效的治療方式。
現代快報記者了解到，肺泡蛋白沉積癥發病率為每百萬人中7至10人，被納入我國《第一批罕見病》目錄。而全肺灌洗術是一項高風險的手術，開展單位要求具備急診ECMO能力以快速應對在大量生理鹽水灌洗中出現的呼吸及循環障礙風險。
該項技術國內開展單位極少，該院經過細致的技術準備，梳理了整個流程，并和RICU（呼吸與危重癥醫學科監護室）團隊多次討論，并取得了醫務部和麻醉手術科的大力支持，決定開展這項治療技術。
今年5月中旬，麻醉科先期順利實施了全麻下雙腔氣管插管及單肺通氣術，ECMO團隊在40分鐘內順利建立了V-V ECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合）體外循環，另一團隊進行同期雙側序貫全肺灌洗術。手術歷時5個小時，患者雙肺共灌洗生理鹽水30000ml，乳白色混濁灌洗液最終轉為清澈，整個過程未發生呼吸和循環嚴重不良事件。
術后，患者在ECMO和轉運呼吸機的支持下轉回醫院呼吸與危重癥醫學科ICU，次日順利撤除ECMO及氣管插管，第三天轉入普通病房，術后一周復查胸部CT較前好轉，肺功能及血氣氧合改善，患者活動能力較前改善，已于5月20日順利出院。
圖源：蘇大附一院
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