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“醫生，我只是感冒掛了兩天鹽水，怎么就變成尿毒癥了？”賀師傅（化名）難以置信地問腎內科醫師。

賀師傅平時體質良好，雖患有糖尿病，但通過降糖藥物控制，體檢結果基本正常。4天前，他因著涼出現感冒、低燒，便去了附近小診所輸液治療。診所給他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾和阿昔洛韋，兩天后，感冒癥狀好轉，體溫也正常了。然而，賀師傅發現小便明顯減少，從平時每天4-5次變為1天1次，且尿量極少。同時，他的臉和雙腿迅速浮腫，還出現了乏力、惡心、胸悶等癥狀。賀師傅意識到不對勁，趕緊去了醫院。

檢查結果顯示，賀師傅的血肌酐高達1455umol/L，超出正常上限14倍，被診斷為腎衰竭。急診醫師立即請腎內科醫師會診。腎內科醫師告訴他：“你目前處于尿毒癥狀態，非常危險。如果用藥后不能恢復，可能需要透析治療。請盡快住院。”

住院后，醫生解釋說，布洛芬和泰諾都含有非甾體抗炎藥成分，這類藥物雖能快速解熱、抗炎、鎮痛，但可能導致急性腎損傷。阿昔洛韋雖是常用抗病毒藥，但其腎功能損傷的副作用常被忽視，尤其在輸液滴速過快時，可能引起腎衰竭和無尿狀態。

賀師傅入院后兩天仍無尿，醫生建議進行血液透析。幸運的是，兩周后，他的尿量逐漸增多，腎功能恢復正常，最終擺脫了透析。腎穿刺病理結果顯示，腎衰竭正是由藥物副作用引起的急性腎損傷。

腎臟是人體重要的代謝和排毒器官，占心輸出量的25%，負責過濾血液、排出廢物和維持水平衡。然而，它也是藥物損傷的主要靶器官。一旦藥物超出腎臟的代謝能力，就會導致腎功能損傷，這種損傷可能是暫時的，也可能是永久性的，嚴重時甚至可能導致慢性腎病或腎衰竭。約20%～40%的急性腎損傷由藥物引起，老年人群中這一比例可高達60%。一旦出現血尿、白細胞尿、泡沫尿、水腫、發熱、皮疹、高血壓、多尿、少尿等癥狀，需要立即停用正在服用的藥物，并及時到有腎內科專科的醫院就診治療。

哪些人群容易出現藥物性腎損傷？

慢性腎臟病患者

特別是已經存在腎功能不全的患者，他們由于腎功能已經受損，更容易因藥物進一步導致腎損傷。

老年人

隨著年齡增長，腎臟功能逐漸減退，老年人更容易出現藥物性腎損傷。

低蛋白血癥人群

蛋白質營養不良或低蛋白血癥會增加藥物在體內的游離濃度，從而增加藥物毒性。

易過敏人群

有藥物過敏史或過敏體質的人，使用某些藥物時更可能發生過敏反應，進而引起腎損傷。

同時使用多種藥物的患者

同時使用多種藥物，尤其是抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等，增加了藥物間相互作用的風險，可能導致腎損傷。

脫水或電解質失衡患者

腎臟血流量減少或體內電解質失衡的患者，使用某些藥物時更易發生腎損傷。

以上這些人群在使用藥物時應格外小心，避免使用可能對腎臟有害的藥物，并在醫生的指導下進行用藥。

如何預防藥物性腎損傷？

遵醫囑用藥

按醫生處方用藥，不自行增減劑量或換藥，不濫用抗生素、鎮痛藥、中藥。

注意藥物相互作用

使用多種藥物時咨詢醫生或藥師，就診時告知醫生正在服用的藥物或已患腎病。

保持充足水分攝入

服用可能損傷腎臟的藥物時，保持充分水分攝入，以稀釋尿液中的有害物質。

定期檢查腎功能

長期服用有腎毒性的藥物，應定期檢查腎功能，如血尿素、血清肌酐等指標。

避免不必要的藥物使用

不隨意使用沒有明確治療需要的藥物，不隨意使用偏方、草藥等成分不詳的藥物。

告知醫生個人健康狀況

就診時主動告知醫生自己的健康狀況或過往藥物反應。

來源：北侖區人民醫院

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