根據我們平時的理賠統計,重疾險出險多數都是癌癥。
而這次重疾險出險疾病大家可能想象不到。
案例主人公G先生,平時睡覺打呼嚕引起的,被憋醒了,覺得情況嚴重,隨后帶去檢查。
最后診斷出嚴重阻塞性睡眠室息癥,達到輕癥賠付條件,賠了12萬,并豁免余下保費,減輕了一定經濟負擔。
以往也和大家分享過,嚴重打呼嚕賠付重疾的案例。今天就和大家聊一下,這個案例的情況,以及分享下相關的細節。
理賠經過
2021年2月,G先生聯系到我們保瓶兒,打算給自己投保了一份重疾險。
最后我們規劃老師多方對比選擇的是昆侖健康的守護者3號。
一方面它的健康告知比較寬松,對G先生很友好;
另一方面,它是款多次賠付型不分組的重疾險,保障好,又有額外理賠,性價比還很高。
保額選擇了40萬,并附加癌癥多次賠,分30年交的情況,每年保費6700元。
可以獲得兩次重疾保障,其中第一次重疾且在保單前15年出險的可以賠150%的保額;更高一些;第二次重疾就是正常100%保額。
兩次中癥,分別是50%、60%的保額;三次輕癥賠付,分別是30%、40%、50%的保額;以及三次癌癥治療津貼。
就這樣交了四年的保費,直到去年的11月份,G先生有次睡覺中途呼吸暫停,把自己給憋醒了。
于是動身去醫院檢查,最終診斷為嚴重阻塞性睡眠室息癥。
這時G先生找到我們幫忙協助理賠,理賠老師看完病歷情況以及詢問相關信息。
了解到G先生目前有用到呼吸機治療,以及檢查報告中AHI(即呼吸暫停低通氣指數,也就是睡眠時每小時經歷的呼吸暫停次數)是>30,滿足守護者3號對于嚴重阻塞性睡眠室息癥定義中的一部分。
但是夜間血氧飽和度平均值<85%,這條不滿足。
所以我們的理賠老師建議可以先提交理賠,看看保司是如何處理的。
后續在我們理賠老師的幫助下,提交相關理賠材料。
很快理賠結果下來了,和當初預想的一樣,保司以夜間血氧飽和度平均值未達標拒賠了。
我們的理賠老師給出建議,可以再去做一次檢測報告,證明滿足賠付條件,并表示一定會盡力幫助爭取到應得的理賠。
后續又經過一系列的材料證明,以及詳細溝通,最終理賠款順利下來了。
判定符合輕癥,賠付了40萬*30%=12萬,并豁免了后續26期的保費,共17.42萬。
算是比較幸運的,省了一大筆保費,后期其余的重疾等保障還繼續有效。
另外,這里提醒大家通過保瓶兒投保出險的,也要記得第一時間聯系我們。
我們的理賠老師會幫你把關,同時盡量幫你爭取應得的權益的。
其次再給大家強調一下重疾險的重要性。
對于重疾險的保額,一定要充足。
所謂買重疾險買的就是保額。如果真的不幸患重疾,那么大概率是無法正常工作的,收入來源中斷,同時還有一定醫療費用等等。
保額低的話,根本起不到作用,所以避免因病返貧的情況,咱盡可能地提高保額。
一般建議成年人的保額最少30萬起步,保證覆蓋患病后3-5年的生活開支,維持家庭生活正常運轉。
如果是家庭經濟支柱或者是背負房貸的,還可以考慮再提高一些,這樣效果更好。
在保額足夠的情況下,附加一下60歲前額外賠,在經濟支柱時期,幫助撬動更高的杠桿。
另外像G先生這種預算足夠的,也可以升級成重疾多次賠,保障更全面。
否則,還是盡量選擇單次賠重疾險,以保額為主,或者附加個重疾多次賠也是可以的。
再或者單次賠和多次賠產品各一半也是可以的,大家根據需求配置,保證保額足夠的同時,保障還能最大化。
最后再來聊一聊本次案例涉及的嚴重阻塞性睡眠室息癥,俗稱“睡眠殺手”。
它是一種睡眠呼吸疾病。主要表現為夜間打鼾嚴重,同時白天還伴隨嗜睡的狀況。
甚至更可怕的是晚上會出現呼吸暫停的情況。這樣就會導致患者在晚上,長期性的缺氧。
使得其肺部、心臟及其它器官會受到損害,從而導致一些嚴重疾病的發生。
例如高血壓、冠心病、心律失常、肺心病、內分泌紊亂及神經精神疾病等,更嚴重的,還可能導致的缺氧窒息猝死。
當然,打鼾的朋友多了去了,不一定打鼾的患有這種病。
一般來說,只有嚴重到打鼾聲音比說話聲音還大,白天疲倦、困乏,睡覺時還有停止呼吸、窒息的情況,以及比較胖的男性,才是有可能患上OSAHS。
而普通打呼嚕的情況,咱們不用過于擔心,可以通過一系列方式改善。
最簡單來的就是積極減肥,加強運動。
肥胖者由于呼吸道周圍附著大量脂肪,影響氣流通過,更容易打鼾。
其次呢,晚上避免躺平,側臥睡覺。
研究表明,睡覺時側臥位睡眠姿勢,可以有效避免睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,避免加重上氣道堵塞。(可以在后背處放一個靠枕,幫助維持側臥睡姿)
以及大家普遍都能想到的,包括飲食清淡、戒煙戒酒,都能對打鼾情況,起到緩解作用。
當然,如果你的打呼情況非常嚴重的話,一定要記得及時去醫院就醫治療,身體健康最重要!
好了,今天的理賠就到這里結束啦,如果大家有相關配置需求,或者是理賠問題,都可以掃描下方二維碼,聯系我們的規劃老師,一對一幫你解決。
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