谷春燕醫(yī)生:當(dāng)體檢報(bào)告上赫然出現(xiàn) “肺結(jié)節(jié)” 三個(gè)字,不少人瞬間慌了神,腦海中甚至開始浮現(xiàn)最糟糕的畫面。但先別自己嚇自己!在如今高分辨率 CT 普及的背景下,肺結(jié)節(jié)檢出率升高,但大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的。為幫助大家科學(xué)應(yīng)對(duì),總結(jié)出一套實(shí)用方法,只要堅(jiān)持照做,結(jié)節(jié)或許能悄悄 “消失”。
谷春燕,國(guó)醫(yī)堂,主任醫(yī)師,任職于北京中大中醫(yī)醫(yī)院、北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。
急慢性咳嗽、肺炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺部結(jié)節(jié)、肺癌術(shù)后調(diào)理、肺部腫瘤的姑息保守治療均有很好療效。
一、穩(wěn)住心態(tài),別讓焦慮 “雪上加霜”
得知自己有肺結(jié)節(jié)后,過(guò)度焦慮反而可能加重病情。北京某三甲醫(yī)院呼吸科王主任強(qiáng)調(diào):“情緒對(duì)身體的影響超乎想象,長(zhǎng)期焦慮、緊張會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),降低機(jī)體免疫力,反而不利于結(jié)節(jié)恢復(fù)。”
42 歲的張女士在查出肺結(jié)節(jié)后,整日憂心忡忡,吃不下飯、睡不著覺,短短一個(gè)月體重下降了 5 公斤,免疫力也隨之降低,還頻繁感冒。后來(lái)在醫(yī)生的耐心疏導(dǎo)下,她開始學(xué)習(xí)正念冥想,每天睡前花 15 分鐘專注呼吸,放空大腦;加入肺結(jié)節(jié)患者交流群,和病友們互相鼓勵(lì)。心態(tài)調(diào)整過(guò)來(lái)后,她的身體狀態(tài)也逐漸好轉(zhuǎn),復(fù)查時(shí)結(jié)節(jié)大小也沒有變化。所以,查出肺結(jié)節(jié)后,首先要做的就是穩(wěn)住心態(tài),相信醫(yī)學(xué),積極面對(duì)。
二、精準(zhǔn)隨訪,讓結(jié)節(jié) “一舉一動(dòng)” 盡在掌握
定期隨訪是觀察肺結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵。王主任指出:“不同類型、大小的肺結(jié)節(jié),隨訪策略也不同。” 一般來(lái)說(shuō),小于 5mm 的實(shí)性結(jié)節(jié),惡變概率較低,每年進(jìn)行一次低劑量螺旋 CT 檢查即可;5 - 8mm 的實(shí)性結(jié)節(jié),建議 3 - 6 個(gè)月復(fù)查一次;大于 8mm 的實(shí)性結(jié)節(jié),或者磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié),要更加密切觀察,必要時(shí)還需進(jìn)行穿刺活檢或 PET - CT 檢查,明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。
在隨訪過(guò)程中,要特別關(guān)注結(jié)節(jié)的大小、密度、邊緣等變化。如果結(jié)節(jié)逐漸增大、密度變實(shí)、邊緣出現(xiàn)毛刺或分葉,就需要引起高度重視;反之,如果結(jié)節(jié)縮小甚至消失,那就是最好的結(jié)果。記住,嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的隨訪計(jì)劃執(zhí)行,是及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變化、采取有效治療措施的重要保障。
三、生活方式大改造,為肺部 “減負(fù)”
(一)飲食調(diào)理:吃對(duì)食物助力散結(jié)
合理的飲食能為肺部健康提供支持。王主任建議多吃具有潤(rùn)肺、散結(jié)功效的食物,比如白色食物入肺經(jīng),百合、銀耳、雪梨、山藥等,可以煮粥、煲湯,既能潤(rùn)肺止咳,又有助于調(diào)節(jié)肺部功能;西蘭花、胡蘿卜等富含維生素 C、胡蘿卜素的蔬菜,具有抗氧化作用,能減少肺部細(xì)胞損傷;深海魚富含 Omega - 3 脂肪酸,有助于降低炎癥反應(yīng),對(duì)肺部健康有益。
同時(shí),要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,這些食物會(huì)加重肺部負(fù)擔(dān);減少腌制、熏烤食物的攝入,它們含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì),不利于身體健康。另外,戒煙戒酒是必須的,煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì),以及酒精對(duì)肺部的刺激,都會(huì)影響肺結(jié)節(jié)的恢復(fù)。
(二)運(yùn)動(dòng)鍛煉:增強(qiáng)肺部活力
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺功能,提高身體免疫力,促進(jìn)肺部血液循環(huán),有利于肺結(jié)節(jié)的消散。推薦有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳、太極拳等。慢跑時(shí),身體會(huì)吸入更多氧氣,促進(jìn)肺部氣體交換;游泳能鍛煉肺活量,增強(qiáng)呼吸肌力量;太極拳動(dòng)作舒緩,配合呼吸,能調(diào)節(jié)身心,緩解壓力。每周堅(jiān)持 3 - 5 次運(yùn)動(dòng),每次 30 分鐘以上,長(zhǎng)期堅(jiān)持,你會(huì)發(fā)現(xiàn)身體狀態(tài)越來(lái)越好。
(三)規(guī)律作息:給身體充足修復(fù)時(shí)間
熬夜、作息不規(guī)律會(huì)打亂身體的生物鐘,影響身體的正常代謝和修復(fù)功能。每天盡量在晚上 11 點(diǎn)前入睡,保證 7 - 8 小時(shí)的充足睡眠。睡眠過(guò)程中,身體會(huì)分泌生長(zhǎng)激素,促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和再生,有利于肺部組織的恢復(fù)。同時(shí),良好的作息還能提高免疫力,增強(qiáng)身體對(duì)抗疾病的能力。
四、科學(xué)治療,必要時(shí)果斷出擊
如果在隨訪過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有惡變傾向,或者結(jié)節(jié)引起咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀,就需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前,肺結(jié)節(jié)的治療方法主要有手術(shù)切除、消融治療、放療、化療等。
對(duì)于早期肺癌或高度懷疑惡變的肺結(jié)節(jié),手術(shù)切除是主要的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能精準(zhǔn)切除病變組織,保留更多正常肺功能。消融治療則適用于不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)的患者,通過(guò)射頻、微波等方式,使結(jié)節(jié)組織凝固壞死,達(dá)到治療目的。具體采用哪種治療方法,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、身體狀況等綜合評(píng)估后決定。
體檢查出肺結(jié)節(jié)并不可怕,可怕的是盲目恐慌、忽視不管。只要按照三甲醫(yī)院主任的建議,穩(wěn)住心態(tài)、精準(zhǔn)隨訪、改善生活方式,必要時(shí)接受科學(xué)治療,肺結(jié)節(jié)或許就能悄悄 “消失”。記住,你的健康掌握在自己手中,從現(xiàn)在開始行動(dòng),為肺部健康保駕護(hù)航!
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