導讀

性交后出血，指的是在性生活過程中或結束后，出現的與月經無關的點滴出血或流血。這種情況雖然常見，但也可能是某些疾病的信號，因此常常讓患者和醫生感到擔憂。

發病率：年輕女性更需留意

性交后出血的患病率在0.7% - 9%之間，有月經的女性中，年累積發病率為6%。值得注意的是，年輕女性更易出現這種情況，20 - 24歲群體的年發病率甚至可達12.6%。

常見原因：良性因素占主導

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良性病因

感染性因素：性傳播感染如淋病、衣原體感染、滴蟲病等，可引起宮頸炎，約2%的性交后出血患者存在衣原體宮頸炎。此外，盆腔炎、子宮內膜炎等上生殖道感染也可能導致出血。

非感染性因素：宮頸柱狀上皮外翻是最常見的原因之一，在青春期女性、孕婦及使用含雌激素避孕藥的女性中更為多見；宮頸上皮內瘤變、宮頸息肉、子宮息肉、宮頸或子宮肌瘤、陰道或宮頸子宮內膜異位癥等也可能引發性交后出血。另外，避孕方法不當、外陰陰道萎縮（常見于哺乳期或絕經后）、陰道撕裂傷或肉芽組織形成等，也可能導致性交后出血。

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惡性腫瘤

雖然惡性腫瘤引起性交后出血的情況相對少見（不到5%），但絕不能忽視。宮頸癌是最常見的惡性病因，此外，外陰、陰道和子宮的惡性腫瘤也可能導致性交后出血，尤其是絕經后女性，更應警惕子宮內膜癌的可能。

應對措施：科學評估與規范處理

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初步評估

病史采集：醫生會詳細詢問出血量、出血頻率、是否伴有疼痛或陰道分泌物、避孕方式、月經情況等。

體格檢查：包括外生殖器和尿道檢查、陰道和宮頸的窺器檢查、雙合診檢查等，以尋找出血來源。

實驗室檢查：可能需要進行巴氏涂片檢查、妊娠試驗、性傳播疾病檢測、陰道分泌物檢查等。

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緊急處理

如果出現活動性大出血，應立即用紗布填塞陰道或壓迫止血，并緊急就醫。

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治療原則

- 對于明確病因的患者，如感染性疾病、宮頸息肉等，應進行針對性治療。

- 對于病因不明的患者，不必過度焦慮，可先觀察，約半數患者的癥狀會自行消退。

- 若癥狀持續或惡化，應及時復診，必要時進行陰道鏡檢查或婦科轉診。

性交后出血多數情況下是由良性因素引起的，但也不能排除惡性疾病的可能。因此，一旦出現性交后出血，不必恐慌，但應及時就醫，進行科學評估和規范處理，以免延誤病情。

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