老年人疫苗接種禁忌證篩查！

隨著年齡的增長，老年人的免疫力逐漸下降，更容易受到各種疾病的侵襲。而疫苗接種是預防疾病的重要手段，但老年人由于身體狀況復雜，接種疫苗前需要進行嚴格的禁忌證篩查。

近期發布的《北京市朝陽區老年人疫苗接種前禁忌證篩查專家共識（2024年版）》為老年人疫苗接種提供了科學指導。今天，就讓我們一起了解這份共識的核心要點，為老年人的健康保駕護航！

老年人疫苗接種，為何如此重要？

自然衰老使得老年人的免疫系統出現退行性變化，導致機體的保護性免疫反應減弱。這使得老年人更容易遭受潛伏性或新發感染，進而導致相關疾病的發病率和死亡率顯著上升。

例如，≥65歲人群流行性感冒相關全因死亡率平均為122.79/100 000，是全年齡平均死亡率的近9倍。此外，老年人因感染性疾病導致的住院費用也遠高于其他年齡組，給個人、家庭和社會帶來了沉重的負擔。

因此，科學使用疫苗，合理地開展預防接種是控制感染性疾病、預防傳染病最經濟、最有效的方法。對于老年人來說，接種疫苗不僅能提升自身免疫力，還能減輕個人、家庭和社會的諸多負擔。

禁忌證篩查，保障接種安全的關鍵。

01

普適性原則：安全第一，科學評估

在接種疫苗前，必須確保老年人的安全。首先要考慮的是既往接種疫苗時是否發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫等。

此外，如果老年人正處于急性感染性疾病的發熱階段，或者嚴重的慢性疾病處于急性發作期，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者等，應暫緩接種，待病情穩定后再進行接種。

02

個體化原則：因人而異，精準評估

每個老年人的健康狀況、疾病史、藥物過敏史等都各不相同，因此需要進行個性化的評估。對于有急性癥狀的患者，如發燒、慢性疾病急性發作等，應延緩接種。

患有出血性疾病或者正在接受抗凝治療的人群，肌內注射可能會出現注射部位出血、血腫等情況，需要明確告知受種者可能出現的風險，必要時咨詢臨床醫師的意見。

此外，患有嚴重心肺疾病，尤其是心功能和/或肺功能受損的老年人，須慎重考慮是否可以接種，應由專業人員進行評估。

03

綜合評估原則：全面檢查，確保安全

在接種前，可根據需要全面評估老年人的心、肝、腎、肺等重要臟器功能，以及慢性疾病的控制情況。通過綜合評估，可以更全面地了解老年人的身體狀況，確保疫苗接種的安全性。

04

動態觀察原則：持續監測，及時調整

疫苗接種并非一勞永逸，接種后的健康狀況監測同樣重要。根據需要，可在接種后對老年人的健康狀況進行持續監測，根據病情變化及時調整疫苗接種策略，確保接種的安全性和有效性。

老年人疫苗接種禁忌證，您了解多少？

01

過敏反應

對疫苗成分過敏或既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫等，應禁忌接種。

02

神經系統疾病

患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病，如橫貫性脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等，應暫緩接種。

03

急性疾病

處于發熱、急性發病期，或慢性疾病的急性發作期，應暫緩接種。

04

其他禁忌證

根據具體疫苗品種說明書及臨床研究，還可能有其他影響疫苗接種的禁忌證。例如，某些疫苗可能對特定慢性病患者存在風險，需要根據具體情況判斷。

篩查流程，步步為營！

01

健康咨詢

了解老年人的健康狀況、疾病史、藥物過敏史、近期用藥規律性等。

02

體檢

如有健康提示指征，可進行必要的體格檢查，如血壓、心率等。

03

輔助檢查

根據需要，進行血常規、尿常規、心電圖、肝腎功能等檢查。

04

專業評估

由專業醫師根據篩查結果，對有較特殊身體狀況或較特殊疫苗接種需求的老年人進行綜合評估，確定或排除疫苗接種禁忌證。

05

通知與解釋

向老年人及家屬解釋禁忌證篩查結果，指導疫苗接種。

老年人疫苗接種前禁忌證篩查是保障疫苗接種安全的重要環節。通過科學、規范的篩查流程，可以有效降低疫苗接種的風險，確保老年人的安全和健康。

參考文獻

[1] 《老年接種篩查與監測管控》專家共識編寫組. 北京市朝陽區老年人疫苗接種前禁忌證篩查專家共識（2024年版）[J]. 慢性病學雜志, 2025, 26(4): 510-513.

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