有位老年朋友給華子留言，他一直在服用他汀類藥物控制血脂，但是子女又送了他魚油，兩個一起服用可以嗎，還會有效果嗎？

華子說，他汀與魚油的作用機制不同，在服用他汀的時候也可以服用魚油，不過魚油的效果有限，通常只起到輔助作用，并不能代替他汀。而且魚油的成分不同，起到的作用也不相同，并不一定適合所有人服用。

一、他汀的作用

他汀的主要作用是抑制膽固醇合成酶，可以大幅降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，并且能發揮抗炎、抗氧化、改善動脈內膜代謝等作用，增加動脈粥樣硬化斑塊的穩定性，減少破潰風險，預防心梗、腦梗的發生。

目前他汀是預防心腦血管疾病的“基石藥物”，需要保持長期規律服用，才能發揮預防疾病的作用。如果把LDL-C保持在較低水平(建議1.8mmol/L以下，最好1.4mmol/L左右），并且保持較長時間（通常2-4年以上），已經生成的斑塊還有可能逆轉，使動脈狹窄程度減輕。

二、魚油的作用

魚油通常指深海冷水魚類（如金槍魚、汀丁魚、鯖魚、鱗蝦等）提取的油脂，其中含有較多的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）等ω-3類不飽和脂肪酸。

其中高純度的EPA可以降低甘油三酯（TG）水平，對LDL-C水平的影響較小，美國FDA已批準高純度的EPA制劑用于輔助他汀治療高甘油三酯血癥，有可能降低冠心病人的心腦血管事件。

而DHA對血脂的影響低于EPA，但可以維護神經系統的健康，主要用于促進嬰幼兒的神經系統發育，以及維持成年人的認知功能。

三、他汀與魚油同用

在目前的研究中，沒有證據可以證明健康人補充魚油會產生預防心腦血管疾病的作用。

他汀與魚油的作用機制不同，可以同時應用。不過如果服用他汀后，血脂各項指標已經達標，服用魚油的意義則不大；如果服用他汀后TG仍然超標，可以在醫生指導下服用魚油輔助治療，但要選擇含有高純度（85%以上）EPA的魚油才有明顯效果。

純度較低的EPA+DHA普通魚油，對血脂影響較小，更多的是營養保健作用。其實通過飲食攝入深海魚類，營養更為均衡。

四、服用魚油有風險嗎

魚油的不良反應風險很低，單獨服用時安全性較高。只有極少數人在他汀與魚油同服時可能會出現轉氨酶（ALT、AST）升高，肌酸激酶（CK）升高，需要定期復查相關指標。

有部分人服用魚油可能會出現惡心、腹瀉等胃腸刺激癥狀，隨餐服用可以減少刺激性。

魚油可能輕度影響血小板聚集功能，如果同時在服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等）或是抗凝血藥物（如華法林、利伐沙班等），需要關注凝血功能，避免出血風險增加。

總結一下，他汀與魚油的作用機制不同，在服用他汀時，如果有甘油三酯升高，可以在醫生指導下使用高純度魚油輔助治療；但健康人服用魚油沒有明確的預防疾病作用，只有營養保健作用。

藥物需在醫生指導下服用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。