甲狀腺癌（Thyroid Cancer）是起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。甲狀腺癌的類型包括甲狀腺乳頭狀癌（PTC）、甲狀腺濾泡癌（FTC）、甲狀腺髓樣癌（MTC）以及甲狀腺未分化癌（ATC），其中最常見的是PTC，占所有甲狀腺癌的85%-90%。疾病發(fā)病率在全球逐年升高，高風(fēng)險(xiǎn)人群包括女性及那些有甲狀腺癌基因突變或家族史的人群。

甲狀腺癌早期通常無明顯癥狀，部分患者會(huì)有頸部無痛性腫塊或結(jié)節(jié)。隨著腫瘤增大，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。部分患者可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至肺、肝和骨骼。

甲狀腺癌的治療以外科治療為主，輔以術(shù)后內(nèi)分泌治療、放射性核素治療。某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。甲狀腺癌的治療效果依賴于疾病的分型和分期，以及患者自身的健康狀況。甲狀腺癌的預(yù)防主要依賴于避免過度攝取碘、防止電離輻射，以及對(duì)有家族性甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體進(jìn)行定期檢查。

甲狀腺腫瘤分乳頭狀與濾泡型，其惡變的概率約有10％。地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫亦有發(fā)生惡變的可能，所以積極治愈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也是預(yù)防這種惡變的有效方法之一。甲狀腺癌分乳頭狀腺癌，濾泡狀腺癌，未分化癌，髓樣瘤，惡性淋巴瘤等。合并囊腫時(shí)，稱甲狀腺囊腺瘤；合并功能亢進(jìn)時(shí)，稱功能亢進(jìn)性腺瘤。其中未分化癌多見于男性，乳頭狀瘤、濾泡癌多見于女性。

中醫(yī)很早就有關(guān)于甲狀腺腫瘤的記載，當(dāng)時(shí)稱之為癭瘤、石癭、血癭、氣癭等。其表現(xiàn)為頸前甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊，腫塊外有包膜，表面光滑，可隨進(jìn)食、喝水吞咽而上下移動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)囊性改變，腫塊內(nèi)出血或發(fā)生惡變時(shí)，腫塊在短時(shí)間內(nèi)會(huì)迅速膨大，堅(jiān)硬，凹凸不平，左右推動(dòng)受限，并會(huì)出現(xiàn)氣管與食管的壓迫癥狀。進(jìn)食下咽時(shí)受阻，呼吸亦會(huì)發(fā)生困難及出現(xiàn)聲音嘶啞。其中一部分出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的患者會(huì)有急躁、脾氣暴躁，心跳加速、出汗、雙手發(fā)抖、口干、全身乏力、消瘦等癥狀出現(xiàn)。當(dāng)腫瘤破潰出血時(shí)疼痛劇烈，此時(shí)已屬癌瘤晚期。甲狀腺癌中、晚期常會(huì)有項(xiàng)部及下胸鎖乳頭肌旁淋巴結(jié)腫大，多為癌瘤淋巴轉(zhuǎn)移。

中醫(yī)治療甲狀腺腫瘤采用辨證論治的方法。痰濕凝聚者，常表現(xiàn)為頸前單側(cè)腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，凹凸不平，推之活動(dòng)受阻，咳嗽、多痰涎、腫塊發(fā)脹疼痛，舌質(zhì)灰暗，舌苔薄白，脈象弦滑，中醫(yī)用理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的方法予以治療。藥用夏枯草、天南星、半夏、昆布、海藻、生牡蠣、炮甲珠、鱉甲、麝香等化痰散結(jié)、軟堅(jiān)消瘤；用土牛膝、半邊蓮、黃藥子、白花蛇舌

草、山慈菇等清熱解毒；用陳皮、木香、厚樸、旋覆花等理氣降逆；用延胡索、白芍、乳香、沒藥等鎮(zhèn)痛。曾治療田先生，53歲，患甲狀腺癌后，因畏懼手術(shù)轉(zhuǎn)看中醫(yī)，用上述方法辨證用藥9個(gè)月而愈。

對(duì)全身乏力、自汗心悸、聲音沙啞、喉干口渴、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退、舌淡苔少、脈象沉細(xì)、氣血雙虧的患者，中醫(yī)采用益氣養(yǎng)血、軟堅(jiān)敗毒的方法予以治療。藥用沙參、麥冬、天冬、石斛、玉竹、黃芪養(yǎng)陰益氣；用重樓、野菊花、蒲公英、黃藥子、熊膽汁、牛黃清熱解毒；用昆布、海藻、三棱、莪術(shù)、夏枯草、淫羊藿、炮甲珠、珍珠、麝香溫腎散結(jié)；用白術(shù)、扁豆、山藥、砂仁、木香、太子參健脾益氣。臨床發(fā)現(xiàn)，有的甲狀腺癌發(fā)展緩慢，甚至10多年后都沒有惡化的跡象。曾治療陳女士，67歲，經(jīng)檢查患甲狀腺癌，因懼怕手術(shù)和放療、化療未作任何治療。11年后惡化，用上述方法辨證治療，服藥近兩年而愈。

對(duì)腫塊疼痛腫脹，推之難移，胸悶氣促，煩躁易怒，頭暈頭痛，吞咽困難，舌象紫暗，脈象弦數(shù)之肝氣郁結(jié)、痰凝氣滯的患者，要采用疏肝理氣、化痰散結(jié)的方法予以治療。藥用柴胡、郁金、白芍、生谷芽疏肝理氣；用牛黃、熊膽汁、山豆根、魚腥草、白英、地丁、白花蛇舌草、重樓、野菊花、半枝蓮清熱解毒；用海藻、昆布、炒橘核、赤芍、丹參、三棱、莪術(shù)、麝香、雞血藤活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)；用全蝎、蜈蚣、蜂房、香附、瓦楞子理氣散結(jié)；用法半夏、瓜蔞化痰散結(jié)。對(duì)經(jīng)放療后出現(xiàn)唇干口燥，陰虛發(fā)熱的患者，除用清熱解毒，健脾理氣的中藥調(diào)理外，還應(yīng)加入滋陰潤燥的中藥如沙參、麥冬、玉竹、石斛、熟地黃等。具體用藥及分量，當(dāng)視具體情況辨證處方。