近日，廣東省人民醫院成功開展了華南首例頸動脈狹窄治療新技術。神經外科陳光忠主任醫師、秦琨副主任醫師聯合神經內科代成波主任團隊，在美國休斯頓衛理公會醫院指導下，通過多學科合作，成功開展頸動脈狹窄治療的全新術式：經頸動脈血運重建術（TCAR）。術后患者康復順利。

頸動脈狹窄是引起腦卒中的重要原因之一。藥物治療是基礎，頸動脈內膜剝脫（CEA）和頸動脈支架成形術（CAS）是傳統上治療頸動脈狹窄的兩種手術方式。然而，目前兩種方式各有優勢和不足，TCAR的成功開展為頸動脈狹窄患者又多了一個有效選擇。

CEA的手術切口偏大，存在神經損傷、長時間阻斷血流等風險；CAS仍有一定比率的栓塞發生風險，雖然大多數情況下不引起癥狀，且需通過主動脈弓操作，受路徑血管影響。由于頸動脈狹窄患者通常年齡較大，如伴有路徑血管上存在動脈瘤或主動脈夾層等疾病，還會大幅增加手術操作的難度和風險。

TCAR是一種新的結合CEA和CAS兩種治療方法優勢的頸動脈介入治療方法，將頸動脈微創顯露與血流逆轉相結合，以最大程度減少栓塞發生的可能性。手術時，醫生會在患者頸部開一個2厘米左右的小口，連接一條從頸動脈到股靜脈的細管。細管中間有一個過濾裝置，會兜住絕大部分從頸動脈脫落的血栓斑塊，以免在放球囊擴張血管或放置支架時，血栓脫落回流到血管中。

69歲的張大叔（化名）在三年前被查出右側頸動脈80%重度狹窄，并在右側放了兩個支架；當時左側則是50%中度狹窄程度，并未放置支架。三年后，張大叔左側病情又進展到重度。在與患者充分溝通的基礎上，6月11日，廣東省人民醫院專家團隊實行了這項新技術。6月13日，該名患者已順利出院。

據介紹，新術式具有小傷口、微創、不經過主動脈弓、更有效過濾的優勢；同時，避開顱神經損傷，以及逆向血流保護和更低的心肌梗死、腦梗死發生率等優勢，30天圍手術期總卒中發生率低至1.4%，讓頸動脈狹窄的治療更加安全有效。適合于有無法耐受CEA(高齡、心肺功能差)、高位病變、術后再狹窄、血管路徑迂曲或合并其他血管性疾病、III型主動脈弓、遠端無法放保護傘等問題的患者。

采寫：南都記者 王詩琪 通訊員 郝黎 張藍溪 張誠斌