事發當下，但起始時間，還要回到四年前。

2021年8月，一名79歲的男患者，因為上腹部疼痛，就診鄭州大學第一附屬醫院，醫生以“胃占位病變”收住。

但是，入院后多項輔助檢查結果，均顯示系胃黏膜慢性炎癥。

可先后接診的兩名醫生，均認為患者是胃癌晚期，需盡快手術切除。

之后，醫生在要求家屬支付1600元手術意外險。這筆通過個人二維碼收取的“保險”，既未出現在醫院收費系統中，也未提供正規保單。但是，你必須先繳了這筆保險，才能讓家屬簽署手術知情同意書。

隨后，患者進行了手術。

可是，術后的病理學檢查結果，卻再次排除了癌癥，依然是胃黏膜慢性炎癥。

這下，患者家屬不干了。

認為醫生誤把炎癥當成癌癥進行手術，涉嫌故意傷害犯罪。

隨后，在鄭州市醫學會、河南省醫學會兩次醫療事故鑒定中，專家也均認定構成二級丙等醫療事故，醫方承擔主要責任。

于是，家屬依此，要求警方刑事立案。

但警方審查后，法制部門認為，案件不夠刑事立案標準，不予立案。

對于此事，鄭州大學第一附屬醫院回應，對于兩名涉事醫生，醫院以紅頭文件形式，作了停止執業一個月、取消今年評優評先資格的通報處理。而衛健委，因為患方仍在走向中華醫學會申請鑒定的程序，所以暫沒有處理措施。

針對醫院的回應，患者家屬表示，雖然警方已出具不予立案通知書，但絕不會放棄，最大目的是要追究醫生的刑事責任，但也要民事賠償，擬向法院起訴維權。

這起事件，值得警鑒之處就是，醫學是一門經驗學科，但更是一門循證科學。作為醫生，不能用傲慢的醫學經驗，埋葬專業的循證精神。

事件中令人震驚的是，醫生對客觀檢查結果的系統性漠視。從胃鏡活檢、CT影像到術后病理，所有證據均指向慢性胃炎，但醫生卻僅憑臨床經驗就斷言胃癌晚期，甚至在未進行術中冰凍病理檢查的情況下，依然切除全胃。

這種將個人經驗，凌駕于醫學共識之上的行為，暴露出少數的一些醫生，自以為是和對循證醫學原則的背離。

雖然，法律上故意傷害罪，要求犯罪人主觀上具有傷害他人身體的故意。而醫生進行手術，通常是基于治病救人的目的，并非故意傷害患者，即使后續證明診斷錯誤，也不能直接認定醫生存在傷害故意，所以很難構成故意傷害罪。但是，中國醫師協會法律事務部主任鄧利強指出：“當檢查結果與臨床判斷沖突時，醫生有義務，啟動多學科會診或重復檢測，而非獨斷專行?！?/p>

更讓人匪夷所思的是，涉事醫生一方面以癌癥名義實施手術，另一方面卻在病歷中持續記錄“胃黏膜慢性炎”。大家看看這個病案首頁診斷填寫，想什么話！

你這種自相矛盾的醫療文書，豈不是自己把臉伸著給別人打？

更不可思議的是，事發后，病歷中的“癌變”診斷，卻全部神秘消失。你說傻不傻？

要知道，根據《醫療糾紛預防和處理條例》，偽造、篡改病歷是可以直接追究刑責的。司法機關，一旦介入調查，就是自己把自己往深淵中推，愚蠢至極。

將這一事件放到“宇宙最大醫院”的鄭大一附院背景下來看，不難窺見，在效率至上、績效優先的醫院管理中，草蛇灰線，伏脈千里。

毫無疑問，將創收放在第一位的原鄭大一附院院長闞全程已經落馬，但他的“精神遺產”還在影響著這家航母醫院的前行方向。

當治病救人的醫院，成為了利益角逐的戰場，當醫生將患者視為流水線上的“病例”而非活生生的人，那么，再精密的手術刀也斬不斷悲劇的鎖鏈，再先進的技術，也填補不了丟失醫者仁心瓣膜缺損區的心理迷茫。

最后想說的是，以我的認知和經驗，盡管最近醫療行業負面新聞頻曝，但我還是認為醫療行業肯定不是最黑的。

我也不認為哪個行業就會比哪個行業更黑或更白，畢竟每個行業都是由人組成的，而人性是相通的。

醫療行業，從開始就不太可能挑選那些道德低下的人進來，相反醫學教育里，還是會做一些職業道德的培訓，再加上文化上對醫療行業的道德要求也更高，也有很多法規和制度的約束，所以這個行業從業人員的平均道德水平，不可能低于社會平均水平。

只不過醫療行業和其他行業比起來，基本是一個行政管制的行業，市場淘汰機制效應比較小。另外這是一個于生死相關的行業，所以，惡產生的影響很直接，也很容易被放大，負外部性強。

如果一個行業壞人扎堆，要么是專門挑選壞人進去，要么是好人進去也變成壞人，那就是制度問題，不是人的問題。

就當下醫療行業的結構性問題，這幾年到處都在降本增效，醫療行業也不例外。很多公立醫院都在大幅降薪，降薪的背后，也就意味著增效的需求很強烈。

一方面，對大的醫院來說，手術科室占醫院收入比重很大，所以必然手術指征會放得更寬。

另一方面，我們國家已經開始人口下降了，2023年，我國人口減少了208萬，執業醫生數量卻增加了34.7萬，相比2022年增加了7.8%，在僧多粥少逐漸加劇的背景下，過度醫療也就難免加劇。

所以，如果不從醫療體制層面做大的調整，過度醫療、過度手術的問題只會越演越烈，也越容易催生出劉翔峰那樣的醫生。

因此，在此呼吁，醫院要轉變觀念，醫生要重拾對生命的敬畏。醫院是社會公器，是國家最重要的基礎工程，如果交給逐利的市場，必然會出問題。所以，制度層面，一定要保障醫生的薪酬績效待遇，才能讓醫院從冰冷的業績追求，回歸溫暖的人文關懷，才能縫合已經被撕得四分五裂的醫患信任。

醫療改革，從來不只是技術問題，而是一場關于的價值觀的較量。讓專業的人做專業的事，讓干凈的制度取代曖昧的市場，醫療這艘荷載生命健康的大船，才可能穿越利益的暗礁，抵達救死扶傷的彼岸。

畢竟，生命的重量，容不得一絲金錢的銹蝕。

醫客說

救救醫生吧！

【責編】醫客君

【文章來源】老葉說醫，作者葉正松

【圖片來源】網絡

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