多發性硬化癥（MS）的病情進展呈現典型的階段性特征，可依據臨床特點劃分為以下階段，每個階段均伴隨特定的功能受損與癥狀演變：

1. 臨床孤立綜合征（CIS）階段 此階段為MS的“預警信號”，表現為首次中樞神經系統脫髓鞘事件。患者可能出現單眼視力驟降（如視物模糊或失明）、肢體突發無力、肢體麻木刺痛，或行走不穩等。癥狀可能持續數天至數月后緩解，但約30%-70%的CIS患者會在2年內發展為確診MS。此階段易被誤診為其他疾病，需通過影像學（如MRI）發現多發病灶以輔助診斷。

2. 復發緩解型多發性硬化癥（RRMS）階段 此階段為MS最常見的類型（約占80%-85%），以“急性發作-緩解”交替為特征。患者可能經歷多次復發，每次發作后功能可部分或完全恢復。典型癥狀包括： 運動障礙：肢體無力、痙攣，甚至需輔助器具行走； 感覺異常：肢體麻木、燒灼感，或“束帶感”（如胸部緊束感）； 視覺與眼球癥狀：視力下降、復視，或眼球震顫； 認知與情緒問題：記憶力減退、注意力下降，或抑郁、焦慮。 每次復發可能遺留輕度殘疾，如足下垂或手指精細動作障礙。

3. 繼發進展型多發性硬化癥（SPMS）階段 在RRMS基礎上，約50%的患者會在患病10-15年后進入此階段，表現為殘疾逐漸累積，緩解期縮短或消失。癥狀可能包括： 嚴重運動障礙：需輪椅輔助，甚至完全臥床； 認知功能下降：執行功能、信息處理速度顯著受損； 自主神經功能障礙：尿失禁、便秘或性功能障礙； 慢性疲勞與疼痛：持續疲勞感及神經性疼痛（如“針刺感”）。 此階段患者生活質量顯著下降，需依賴他人照料。

4. 原發進展型多發性硬化癥（PPMS）階段 約10%-15%的患者表現為此類型，疾病從發病初期即呈緩慢進展，無明顯復發-緩解過程。核心癥狀包括： 進行性脊髓損傷：雙下肢無力、痙攣性截癱； 小腦功能障礙：共濟失調、意向性震顫（如伸手取物時震顫加劇）； 認知與情緒問題：嚴重認知障礙、情感淡漠或易激惹。 此階段患者預后較差，殘疾程度逐漸加重。

5. 晚期或終末期階段 疾病進入終末期，患者功能嚴重受損，需全面依賴護理。典型表現包括： 完全癱瘓：四肢無力，長期臥床； 嚴重認知障礙：失語、失認（無法識別物體），甚至“植物狀態”； 自主神經衰竭：頑固性便秘、尿失禁，或體位性低血壓（如站立時頭暈）； 并發癥：肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓形成。 此階段患者生活質量極低，需綜合護理支持以維持生命。 多發性硬化癥的病程具有高度異質性，部分患者可能長期處于“良性MS”狀態（殘疾進展極慢），而另一些患者可能快速進展至終末期。早期識別高危因素（如不完全緩解的發作、脊髓或腦干病灶）并干預，對延緩疾病進展至關重要。