來源：環球網

在鄉村振興戰略深入實施和醫療保障事業高質量發展的背景下，醫療保障作為減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉的重要制度，正持續釋放改革紅利。今年以來，陜西榆林市榆陽區積極探索醫保基金即時結算改革，通過“兜底保障”和“智慧結算”的雙重賦能，從田間地頭的精準幫扶舉措落地，到就醫結算效率提升的創新實踐推進，既筑牢了群眾醫療保障的 “安全網”，又以數字化手段跑出惠民服務 “加速度”，讓民生保障的溫度與精度同步升級。

6月18日，記者在榆陽區醫療保障經辦中心業務大廳看到，工作人員正熟練操作著“大數據+醫保”的智能應用系統，僅經過幾分鐘的操作，醫保資金便將于次日準時到達醫院賬戶。這一切成效的取得，得益于榆陽區實施的醫保基金“T+1”即時結算新模式——作為陜西全省首個落地該模式的縣區，榆陽區通過這一突破性舉措，實現了醫保結算效率的質效提升。

“醫保‘T+1’即時結算模式，就是將原本30天的醫保基金結算周期壓縮至1個工作日，也就是患者出院當日，醫院通過全國統一醫保信息平臺提交結算申請，系統自動完成數據核驗、智能審核，次日醫保基金直達醫院賬戶。改革前醫院每月墊付醫保資金超1000萬元，現在患者出院次日就能收到醫保回款，大大緩解了醫院墊付資金的壓力。”榆林市星元醫院醫保科主任李安利介紹道。

“現在我們只需要把住院手續辦了，不用交住院費就能住院。出院的時候，在護士工作站直接辦理手續，住院報銷后需要支付多少錢，直接一付就好了，比之前方便了好多。”市民楊梅娃說。

近年來，榆陽區著眼于醫保服務標準化、規范化、便利化，在醫保智能化、自動化、無感化上狠下功夫，推出“T+1”日撥付、月結算、年清算的結算模式，實現了業務流、信息流、資金流無縫銜接，定點醫藥機構日日到賬、無感回款。

“十四五”期間，榆陽區醫保局積極探索、多措并舉，完善制度體系，強化保障措施，提升服務水平，為鄉村振興提供了堅實的醫療保障支持。通過數據比對，精準剔除重復參保信息，確保特困人員、低保對象等特殊群體100%參保。依托大數據平臺建立動態監測機制，將城鄉居民自付超2.6萬元、脫貧人口自付超1萬元的群體納入預警，聯動民政、農業農村部門實現“早發現、早幫扶”。

“在工作過程中，我們持續落實省市基本醫保、大病保險、醫療救助‘三重保障’待遇標準，在普惠性政策的基礎上，增強貧困大病患者保障能力。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施城鄉居民大病保險起付線降低50%，支付比例提高5個百分點，取消最高支付限額（封頂線）的傾斜政策。”榆陽區醫療保障經辦中心副主任劉磊說。

從精準保障困難群體，到提速醫保結算服務，榆陽區醫療保障局正以“民生需求”為導向，在鞏固鄉村振興成果與優化服務效能上持續發力，讓惠民政策真正轉化為群眾觸手可及的“暖心依靠”。

“下一步，我們將持續優化政策銜接與智慧服務，讓群眾看得上病、看得起病、看得好病，持續為鄉村振興提供強有力的醫療保障支撐，讓廣大參保群眾享受到更加優質、高效、便捷的醫療保障服務。”劉磊說。（王小梅 韋一）