對于60歲的李阿姨（化名）來說，那幾天像一場噩夢。 與乳腺癌抗爭了兩年，經歷了數(shù)個周期的化療和25次放療，她本以為自己正走在康復的康莊大道上。 然而，一場突如其來的高燒，比化療帶來的不適更讓她感到恐懼和無助。

這一切，都要從一個不經意的小動作說起——用一根牙簽，挑破了嘴里的一個血泡。

一、一個血泡引發(fā)的“大火”

“那天就是覺得嘴里有個血泡，大概半厘米大，有點礙事，就隨手拿了根牙簽給捅破了。”李阿姨后來回憶道。

這個看似微不足道的舉動，卻在72小時后，點燃了一場全身的“大火”。

那天，李阿姨先是感覺一陣難以抑制的寒戰(zhàn)，牙齒都在打架，持續(xù)了將近一個小時。 緊接著，體溫就像坐了火箭一樣，一度飆升到40.7℃！ 8 隨之而來的是深入骨髓的疲憊感，短短3天，她的身體狀態(tài)急轉直下，連自己穿衣、吃飯這些基本活動都無法完成。 9胃口也變得極差，飯量不到以前的四分之一，4天內體重就掉了4斤多。

家人見狀，火速將她送往了浙江中醫(yī)藥大學附屬紹興市中醫(yī)院的急診。 入院時，李阿姨體溫38.7℃，心跳每分鐘高達121次。 醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她口腔兩側的黏膜上，有大片的潰瘍，甚至能看到暴露的血管。

是感冒？是肺炎？還是癌癥復發(fā)？

醫(yī)生們不敢怠慢。考慮到李阿姨剛剛經歷過放化療，免疫力低下，任何感染都可能是致命的。 一系列檢查迅速展開：抽血、胸部CT……

CT結果顯示，雙肺紋理清晰，沒有感染跡象，排除了肺炎的可能。 但血液檢查的結果卻讓人揪心：淋巴細胞、紅細胞數(shù)量下降 ；而一系列與感染相關的指標，如超敏C反應蛋白、血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原和白細胞介素-6（IL-6）等，則急劇升高。 這明確指向了一件事——李阿姨體內正發(fā)生著嚴重的感染。

醫(yī)生立即為她用上了強效的經驗性抗生素——哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合莫西沙星，這是為了覆蓋那些最常見、最兇險的細菌。 同時，也開始了抗病毒治療。 然而，李阿姨的高燒依舊持續(xù)。

常規(guī)武器似乎“失靈”了。那個隱藏在幕后的真正“兇手”，到底是誰？

二、揪出元兇：一個不該出現(xiàn)在人體的“稀客”

解開謎團的關鍵，在于入院時就已送檢的血液樣本。

檢驗科的醫(yī)生們將李阿姨的血液樣本接種在血瓊脂培養(yǎng)基上，并放置在模擬人體的環(huán)境中（35℃，含5%二氧化碳）進行培養(yǎng)。 很快，培養(yǎng)皿上長出了灰白色、α-溶血的菌落。 顯微鏡下，這些不速之客呈現(xiàn)為紫色的球狀，成雙或成鏈狀排列，是典型的革蘭氏陽性球菌。

血培養(yǎng)三次，結果均為陽性！ 這證實了李阿姨患上的是“血流感染”，也就是我們常說的“菌血癥”，細菌已經侵入血液，并在全身循環(huán)。

但這個細菌到底是誰？常規(guī)的鑒定方法遇到了困難，兩種可能性各占50%。 要想精準打擊，就必須揭開它的“終極身份”。 此時，一項強大的技術——全基因組測序（WGS）分析，被用來“驗明正身”。

測序結果令人大吃一驚：元兇是一種名為“停乳鏈球菌停乳亞種”（Streptococcus dysgalactiae ssp. dysgalactiae），簡稱SDSD的細菌。

這個名字或許聽起來很陌生，因為它確實是一個“稀客”。SDSD通常被認為是動物身上的病原體，尤其以引起奶牛的乳腺炎（俗稱牛乳房炎）而“聞名”。 它是導致這種常見且代價高昂的牛類疾病的重要元兇之一。 簡單來說，它更像是一個“獸醫(yī)”領域的常客，而非“人類醫(yī)生”需要面對的敵人。

雖然有零星的報道稱SDSD可以感染人類，比如引起關節(jié)感染、心內膜炎，甚至導致死亡，但在接受放化療的乳腺癌患者中引起血流感染，這還是極為罕見的，幾乎沒有文獻報道過。

三、一場“預謀已久”的入侵

一個主要在牛身上搞破壞的細菌，是如何跨越物種的屏障，跑到李阿姨的血液里“興風作浪”的呢？

這并非偶然，而是一場“天時、地利、人和”都齊全的入侵。

“天時”——被削弱的免疫防線

乳腺癌的治療，尤其是放療和化療，在殺死癌細胞的同時，也會對人體的免疫系統(tǒng)造成沉重打擊。 它們會導致免疫細胞數(shù)量下降，黏膜屏障受損，讓身體處于一種“城門大開”的狀態(tài)。 李阿姨的血液檢查結果顯示淋巴細胞計數(shù)偏低，正印證了她免疫功能受損的事實。 對于一個免疫功能健全的人來說可能不算什么的細菌，對于此時的她，卻可能是致命的。

“地利”——被牙簽打開的“入侵通道”

口腔黏膜是人體抵御外部病菌的第一道防線。放化療本身就容易引起口腔黏膜炎、潰瘍等副作用。 李阿姨用牙簽挑破血泡，這個動作相當于在已經不那么牢固的“城墻”上，親手開了一個“豁口”。 這個破口，為口腔中可能存在的細菌提供了一條直通血液的“高速公路”。

“人和”——伺機而動的細菌

SDSD雖然罕見，但它確實有感染人類的“賊心”。研究表明，SDSD能夠黏附并侵入人類的呼吸道細胞，證明了它具備在包括人類在內的脊椎動物宿主中引發(fā)感染的潛力。 更有趣的是，近年來“腸道-乳腺軸”的概念被提出，科學家們發(fā)現(xiàn)，腸道中的菌群失調，可能通過血液或淋巴系統(tǒng)影響到乳腺的微環(huán)境。 而乳腺腫瘤獨特的微環(huán)境，比如血管通透性增加，也可能為一些特定細菌的“定居”提供了便利。

這場感染，就像是一部策劃周密的電影：一個虛弱的宿主（免疫力低下的李阿姨），一個絕佳的入侵點（牙簽造成的傷口），加上一個伺機而動的“反派”（SDSD細菌），最終導致了這場危及生命的血流感染。

四、精準出擊，化險為夷

在通過全基因組測序鎖定了元兇SDSD后，治療策略立刻變得清晰起來。

測序不僅確定了細菌的種類，還分析了它的“武器庫”——耐藥基因和毒力基因。 結果顯示，李阿姨體內的這株SDSD，攜帶了對四環(huán)素類和紅霉素類抗生素的耐藥基因 ，這解釋了為何最初的經驗性用藥效果不佳。但好消息是，藥敏試驗表明，它對青霉素、頭孢曲松、萬古霉素等多種抗生素是敏感的。

醫(yī)生團隊迅速調整方案，換上了“精準武器”——阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合莫西沙星。

這一次，治療立竿見影。

換藥后的第二天，李阿姨的體溫就恢復了正常。 幾天后復查，血液中的細菌已經消失，各項炎癥指標也恢復到了正常水平。 口腔潰瘍明顯好轉，精神和食欲也一天天好了起來。

住院治療6天后，李阿姨順利出院。 出院時，醫(yī)生囑咐她繼續(xù)口服抗生素10天以鞏固療效，并定期復查。 三個月后隨訪，李阿姨身體狀況良好，感染沒有復發(fā)。

五、給所有抗癌勇士的提醒

李阿姨的這段經歷，雖然驚險，但結局是幸運的。她的故事，對于每一位正在或即將接受腫瘤治療的患者及家屬，都是一次深刻的提醒：

守好“口腔”這道門：對于接受放化療的患者來說，口腔衛(wèi)生至關重要。 治療期間要加強口腔護理，使用軟毛牙刷，避免刺激性食物。如果出現(xiàn)口腔潰瘍、血泡等問題，千萬不要自行處理，尤其是不要用牙簽等尖銳物品去挑破，應及時咨詢醫(yī)生。

警惕“發(fā)燒”這個信號：對于免疫力低下的人群，發(fā)燒絕非小事。一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定要第一時間就醫(yī)，因為這可能是嚴重感染的預警信號。

相信科學，精準診斷是關鍵：李阿姨的成功救治，得益于及時的血液培養(yǎng)和先進的全基因組測序技術。 這啟示我們，在面對復雜、罕見的感染時，精準的病原學診斷是制定有效治療方案的基石。

抗癌之路漫長且艱辛，除了要對抗腫瘤本身，更要防范各種可能出現(xiàn)的“并發(fā)癥”。 正如李阿姨所說，這場突如其來的感染，因其未知而帶來的恐懼，甚至超過了化療本身。 希望她的故事，能幫助更多人認識到這些潛在的風險，提高警惕，保護好自己，更平穩(wěn)、更安全地走過這段特殊的生命旅程。